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子部 · 医家类

脉经 第2页

晋·王叔和 · 晋
《脉经》为王叔和所撰,首次系统总结脉象为二十四种,确立寸关尺三部诊法,为现存最早之脉学专著。
◆ 全本 · 共 4 页 · 第 2 页

  春三月木王,肝脉治,当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之。此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十 日死。何谓肾反脾?夏,火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春,肝脉当先至,而 反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至而反不至,肾脉先至是谓肾反肝也。期七月、八月、忌庚 辛。肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏,心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。   (臣亿等按《千金》云此中不论肺金之气疏略未论指南又推五行亦颇颠倒待求别录也)   诊损至脉第五   脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。   损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。   从上下者,骨痿不能起于床者,死;从下上者,皮聚而毛落者,死。治损之法奈何?然;损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其 饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精气。此治损之法也。脉有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一 吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸 一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。   一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即头痛目眩;前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至病适欲甚。脉洪大者,苦烦满;沉细者, 腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。沉细即夜加,浮大即昼加,不大小虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为 十死脉也。沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当(一作犹未)着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无 魂。   无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。扁鹊曰:脉一出一入曰平,再出一入少阴,三出一入太阴,四出一入厥阴。再入一出少阳,三入一出阳 明,四入一出太阳。脉出者为阳,入者为阴。故人一呼而脉再动,气行三寸;一吸而脉再动,气行三寸。呼吸定息,脉五动。一呼一吸为一息,气行六寸。人十息, 脉五十动,气行六尺。二十息,脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节。昼夜漏下水百刻。一备之气,脉行丈二尺。一日一夜行于 十二辰,气行尽则周遍于身,与天道相合,故曰平,平者,无病也,一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万 三千五百息,二刻为一度,一度气行一周身,昼夜五十度。脉三至者离经。   一呼而脉三动,气行四寸半。人一息脉七动,气行九寸。十息脉七十动,气行九尺。一备之气。脉百四十动,气行一丈八尺。一周于身,气过百八 十度,故曰离经。离经者病,一阴二阳是也。三至而紧则夺血。脉四至则夺精。一呼而脉四动,气行六寸。人一息脉九动,气行尺二寸。人十息脉九十动,气行一丈 二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺。   一周于身,气过三百六十度,再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮涩者,五脏无精,难治。一阴三阳是也(四至而紧则夺形)。脉五至 者,死。一呼而脉五动,气行六寸半(当行七寸半)。人一息脉十一动,气行尺三寸(当行尺五寸)。人十息脉百一十动,气行丈三尺(当行丈五尺)。一备之气, 脉二百二十动,气行二丈六尺(当行三丈)。一周于身三百六十五节,气行过五百四十度。再周于身,过百七十度。一节之气而至此。气浮涩,经行血气竭尽,不守 于中,五脏痿,精神散亡。脉五至而紧则死,三阴(一作二)三阳是也,虽五犹末,如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸。十息 脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节。气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五 分。人十息脉十动,气行尺五寸。一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节。疑气血尽,经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小大便皆血也。   脉三损者,人一息复一呼而脉一动。十息脉七动,气行尺五寸(当行尺五分)。一备之气,脉十四动,气行三尺一寸(当行二尺一寸)。不及周身 二百九十七节,故曰争,气行血留,不能相与俱微。气闭实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动。人十息脉五动,气行七 寸半。一备之气,脉十动。气行尺五寸。不及周身三百一十五节,故曰亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故气血俱尽,五脏失神,其死明矣。脉五损者, 人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸。不及周身三百二十四节,故曰绝。绝者,气急,不下床,口气寒,脉俱绝,死 矣。   岐伯曰:脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也;饮食衰减,肌肉消者,是意损也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也;呼吸不相通,五色不华,是魄损也;四肢皆见脉为乱,是神损也。   大损三十岁,中损二十岁,下损十岁。损,各以春、夏、秋、冬。平人,人长脉短者,是大损,三十岁;人短脉长者,是中损,二十岁;手足皆细, 是下损,十岁;失精气者,一岁而损;男子,左脉短,右脉长,是为阳损,半岁;女子,右脉短,左脉长,是为阴损,半岁。春,脉当得肝脉,反得脾、肺之脉, 损;夏,脉当得心脉,反得肾、肺之脉,损;秋,脉当得肺脉,反得肝、心之脉,损;冬,脉当得肾脉,反得心、脾之脉,损。当审切寸口之脉,知绝不绝。前后去 为绝。掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气(上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气)。上下脉皆尽者,死;不绝不消者,皆生,是损脉也。至之 为言,言语音深远,视愦愦,是志之至也;身体粗大饮食暴多,是意之至也;语言妄见,手足相引,是魂之至也;茏葱华色,是魄之至也;脉微小不相应,呼吸自 大,是神之至也。是至脉之法也。死生相应,病各得其气者生,十得其半也。黄帝曰:善。   诊脉动止投数疏数死期年月第六   脉一动一止,二日死(一经云、一日死)。二动一止,三日死。三动一止,四日死或五日死。四动一止,六日死。五动一止,五日死,或七日死。六动一止, 八日死。七动一止,九日死。八动一止,十日死。九动一止,九日死,又云十一日死(一经云:十三日死,若立春死)。十动一止,立夏死(一经云:立春死)。十 一动一止,夏至死(一经云:立夏死;一经云:立秋死)。十二、十三动一止,立秋死(一经云:立冬死)。十四、十五动一止,立冬死(一经云:立夏死),二十 动一止,一岁死,若立秋死。二十一动一止,二岁死。二十五动一止,立冬死(一经云:一岁死,或二岁死)。三十动一止,二岁若三岁死。三十五动一止,三岁 死。四十动一止,四岁死。五十动一止,五岁死。不满五十动一止,五岁死。   脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病(《千金方》云:五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生)。   脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁,春草生而死。   脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。   脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。   脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死。得节不动,出清明日死,远不出谷雨死矣。   脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。   脉一来而久住者,宿病在心主中治。   脉二来而久住者,病在肝枝中治。   脉三来而久住者,病在脾下中治。   脉四来而久住者,病在肾间中治。

  脉五来而久住者,病在肺支中治。   五脉病,虚羸人得此者,死。所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。   诊百病死生诀第七   诊伤寒,热盛,脉浮大者,生;沉小者,死。   伤寒,已得汗,脉沉小者,生;浮大者,死。   温病,三、四日以下,不得汗,脉大疾者,生;脉细小难得者,死,不治。   温病,穰穰大热,其脉细小者,死。(《千金》穰穰作时行) 温病,下利,腹中痛甚者,死,不治。   温病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脉坚强急者,生;虚缓者,死。   温病,二、三日,身体热,腹满,头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死。四、五日。   头痛,腹痛而吐,脉来细强,十二日死。八、九日头不疼,身不痛,目不赤,色不变,而反利,脉来牒牒,按之不 弹手,时大,心下坚,十七日死。   热病,七、八日,脉不软(一作喘),不散(一作数)者,当喑。喑后三日,温汗不出者,死。   热病,七、八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者,死。   热病,未得汗,脉盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,难瘥。   热病,已得汗,脉静安者,生;脉躁者,难治。   热病,已得汗,常大热不去者,亦死。(大,一作专) 热病,已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。   热病,发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。   诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者,生;坚急疾者,死。   诊癫病,虚则可治,实则死。   癫疾,脉实坚者,生;脉沉细小者,死。   癫疾,脉抟大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治;小坚急,亦不可疗。   诊头痛、目痛、久视无所见者,死。(久视,一作卒视) 诊人心腹积聚,其脉坚强急者,生;虚弱者,死。又实强者,生;沉者,死。其脉大,腹大胀,四肢逆冷,其人脉 形长者,死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血;脉小疾者,死。   心腹痛,痛不得息,脉细小迟者,生;坚大疾者,死。   肠,便血,身热则死,寒则生。   肠 下白沫,脉沉则生,浮则死。   肠,下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。

  肠 之属,身热,脉不悬绝,滑大者,生;悬涩者,死。以脏期之。   肠,下脓血,脉沉小流连者,生;数疾且大,有热者,死。   肠,筋挛,其脉小细安静者,生;浮大紧者,死。   洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小连者,生;紧急者,死。   泄注,脉缓,时小结者,生;浮大数者,死。   蚀阴,其脉虚小者,生;紧急者,死。   咳嗽,脉沉紧者,死;浮直者,生;浮软者,生;小沉伏匿者,死。   咳嗽,羸瘦,脉形坚大者,死。   咳,脱形,发热,脉小坚急者,死;肌瘦,下(一本云不)脱形,热不去者,死。   咳而呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者,死。   吐血、衄血、脉滑小弱者,生;实大者,死。   汗出若衄,其脉小滑者,生;大躁者,死。   唾血,脉紧强者,死;滑者,生。   吐血而咳,上气,其脉数,有热,不得卧者,死。   上气,脉数者,死。谓其形损故也。   上气,喘息低昂,其脉滑,手足温者,生;脉涩,四肢寒者,死。   上气,面浮肿,肩息,其脉大,不可治,加利必死。(一作又甚) 上气,注液,其脉虚宁宁伏匿者,生;坚强者死。   寒气上攻,脉实而顺滑者,生;实而逆涩则死。(《太素》云:寒气暴上,脉满实何如?曰:实而滑则生,实而逆则 死矣。其形尽满何如?曰;举形尽满者,脉急大坚,尺满而不应,如是者,顺则生,逆则死。何谓顺则生,逆则死?曰: 所谓顺者,手足温也;谓逆者,手足寒也) 瘅,脉实大,病久可治;脉悬小坚急,病久不可治。   消渴,脉数大者,生;细小浮短者,死。   消渴,脉沉小者,生;实坚大者,死。   水病,脉洪大者,可治;微细者,不可治。   水病,胀闭,其脉浮大软者,生;沉细虚小者,死。   水病,腹大如鼓,脉实者,生;虚者,死。   卒中恶,吐血数升,脉沉数细者,死;浮大疾快者,生。   卒中恶,腹大,四肢满,脉大而缓者,生;紧大而浮者,死;紧细而微者,亦生。

  病疮,腰脊强急,瘈瘲 者,皆不可治。   寒热,瘈瘲,其脉代、绝者,死。   金疮,血出太多,其脉虚细者,生;数实大者,死。   金疮出血、脉沉小者,生;浮大者,死。   斫疮,出血一、二石,脉来大,二十日死。   斫刺俱有,病多,少血,出不自止断者,其脉止,脉来大者,七日死;滑细者,生。   从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者,生;小弱者,死。   人为百药所中伤,脉浮涩而疾者,生;微细者,死;洪大而迟者,生。(《千金》迟作速)   人病甚而脉不调者,难瘥。人病甚而脉洪者,易瘥。   人内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者,死。   脉实满,手足寒,头热,春秋生,冬夏死。   老人脉微,阳羸阴强者,生;脉焱大加息(一作如急)者,死。   阴弱阳强,脉至而代,奇(一作寄)月而死。   尺脉涩而坚,为血实气虚也。其发病腹痛、逆满、气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕。得病以冬时,黍赤而死。   尺脉细而微者,血气俱不足,细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死。此病秋时得之。   左手寸口脉偏动,乍大乍小,不齐,从寸口至关,关至尺,三部之位,处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之此脉,桃花落而死。(花,一作叶)   右手寸口脉偏沉伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沉伏。浮大即太过,上出鱼际。沉伏即下不至关中。往来无常,时时复来者,榆叶枯落而死。(叶,一作英)   右手尺部,脉三十动一止,有顷更还,二十动一止,乍动乍疏,连连相因,不与息数相应,其人虽食谷,犹不愈,蘩草生而死。   左手尺部,脉四十动而一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦, 然如两人共引一索,至立冬死。(《千金》 作至立春而死)   诊三部脉虚实决死生第八   三部脉调而和者,生。三部脉废者,死。   三部脉虚,其人长病得之,死。虚而涩,长病亦死,虚而滑亦死,虚而缓亦死,虚而弦急,癫病亦死。   三部脉实而大,长病得之,死;实而滑,长病得之,生。卒病得之,死;实而缓亦生;实而紧亦生;实而紧急,癫 痫可治。   三部脉强,非称其人病,便死。   三部脉羸,非其人(一作脉)得之,死。

  三部脉粗,长病得之,死;卒病得之,生。   三部脉细而软,长病得之,生;细而数亦生;微而紧亦生。   三部脉大而数,长病得之,生;卒病得之,死。   三部脉微而伏,长病得之,死。   三部脉软(一作濡),长病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。   三部脉浮而结,长病得之,死;浮而滑,长病亦死;浮而数,长病风得之,生;卒病得之,死。   三部脉芤,长病得之,生;卒病得之,死。   三部脉弦而数,长病得之,生;卒病得之,死。   三部脉革,长病得之,死;卒病得之,生。   三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病,必死;数而软,蛊毒病得之,生。   三部脉 如羹上肥,长病得之,死;卒病得之,生。   三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之,死;卒病得之,生。   三部脉如霹雳,长病得之,死;三十日死。   三部脉如弓弦,长病得之,死。   三部脉累累如贯珠,长病得之,死。   三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。(一云:如水流者,长病七十日死;如水不流者,长病不治自愈) 三部脉如屋漏,长病十日死。(《千金》云:十四日死) 三部脉如雀啄,长病七日死。   三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。   三部脉急,切腹间,病又婉转腹痛,针上下瘥。   脉经 卷五   西晋 王叔和   张仲景论脉第一   脉有三部,阴阳相乘。荣卫气血,在人体躬(《千金》作而行人躬)。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。   随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易, 进退低昂。心迷意惑,动失纪纲,愿为缕陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪。肺浮肝弦,此自经 常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,(臣亿等详水下二刻疑检旧本如此)脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则紧 弦,沉潜水,支饮急弦,动弦为痛,数洪热烦。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,终必有奸。审察表里,三焦别分,知 邪所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。   扁鹊阴阳脉法第二   脉,平旦曰太阳,日中曰阳明,晡时曰少阳,黄昏曰少阴,夜半曰太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也。

  少阳之脉,乍小乍大,乍长乍短,动摇六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。   太阳之脉,洪大以长,其来浮于筋上,动摇九分。三月、四月甲子王。   阳明之脉,浮大以短,动摇三分。大前小后,状如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。   少阴之脉紧细,动摇六分。王五月甲子日中,七月、八月甲子王。   太阴之脉、紧细以长,乘于筋上,动摇九分。九月、十月甲子王。   厥阴之脉,沉短以紧,动摇三分。十一月、十二月甲子王。   厥阴之脉急弦,动摇至六分以上,病迟脉寒,少腹痛引腰,形喘者死;脉缓者可治。刺足厥阴入五分。少阳之脉,乍短乍长,乍大乍小,动摇至六分 以上。病头痛,胁下满,呕可治;扰即死(一作伛可治,偃即死)。刺两季肋端足少阳 也,入七分。阳明之脉,洪大以浮,其来滑而跳,大前细后,状如科斗,动摇至三分以上。病眩头痛,腹满痛,呕可治; 扰即死。刺脐上四寸,脐下三寸,各六分。从二月至八月,阳脉在表;从八月至正月,阳脉在里。附阳脉强,附阴脉弱。至即惊,实则 。细而沉,不 即泄,泄即烦,烦即渴,渴即腹满,满即扰,扰即肠, 即脉代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上气,上气甚则肩息,肩息甚则口舌血出,血出甚即鼻血出。变出寸口,阴阳表里,以互相乘。如风 有道,阴脉乘阳也。寸口中,前后溢者,行风。   寸口中,外实内不满者,三风、四温。寸口者,劳风。劳风者,大病亦发,快行汗出亦发。软风者,上下微微扶骨,是其诊也。表缓腹内急者,软 风也。猥雷实夹者,飘风。从阴趋阳者,风邪。一来调,一来速,鬼邪也。阴缓阳急者,表有风来入脏也。阴急者,风已抱阳入腹。上逯逯,下宛宛,不能至阳,流 饮也。上下血微,阴强者,为漏癖;阳强者,酒癖也。伛偷不过,微反阳,澹浆也。阴扶骨绝者,从寸口前顿趣于阴,汗水也。来调四布者,欲病水也。阴脉不偷, 阳脉伤,复少津。寸口中后大前兑,至阳而实者,癖食。小过阳一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖; 四分者,二十日癖;四分中伏不过者,半岁癖。敦敦不至胃阴一分,饮 饵癖也。外勾者,久癖也。内卷者,十日以还。   外强内弱者,裹大核也,并浮而弦者,汁核。并浮紧而数,如沉,病暑食粥(一作微)。有内紧而伏,麦饭若饼。寸口脉 倚阳,紧细以微,瓜菜皮也;若倚如紧,荠藏菜也。赜赜无数,生肉癖也;附阳者,炙肉癖也。小倚生,浮大如故,生 麦豆也。   扁鹊脉法第三   扁鹊曰:人一息脉二至谓平脉,体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息四至谓痹者,脱脉气,其眼睛青者,死。人 一息脉五至以上,死,不可治也。都(一作声)息病,脉来动,取极五至,病有六、七至也。   扁鹊曰:平和之气,不缓不急,不滑不涩,不存不亡,不短不长,不俯不仰,不从不横,此谓平脉,肾(一作紧) 受如此(一作刚),身无苦也。   扁鹊曰:脉气弦急,病在肝。少食多厌,里急多言,头眩目痛,腹满,筋挛,癫疾上气,少腹积坚,时时唾血,咽 喉中干。相病之法,视色听声,观病之所在,候脉要诀岂不微乎?脉浮如数,无热者,风也。若浮如数,而有热者,气 也,脉洪大者,又两乳房动,脉复数,加有寒热,此伤寒病也。若羸长病,如脉浮溢寸口,复有微热,此疰气病也,如 复咳又多热,乍剧乍瘥,难治也。又疗无剧者,易瘥;不咳者,易治也。   扁鹊华佗察声色要诀第四   病患五脏已夺。神明不守,声嘶者,死。   病患循衣缝,谵言者,不可治。   病患阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者,死。   病患妄语错乱及不能语者,不治;热病者,可治。   病患阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。   病患两目 有黄色起者,其病方愈。   病患面黄目青者,不死;青如草滋,死。   病患面黄目赤者,不死;赤如 血,死。   病患面黄目白者,不死;白如枯骨,死。   病患面黄目黑者,不死;黑如,死。   病患面目俱等者,不死。

  病患面黑目青者,不死。   病患面青目白者,死。   病患面黑目白者,不死。   病患面赤目青者,六日死。   病患面黄目青者,九日必死,是谓乱经。饮酒当风邪入胃经,胆气妄泄,目则为青。虽有天救,不可复生。   病患面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁。   病患面白目黑者,死。此谓荣华已去,血脉空索。   病患面黑目白者,八日死。肾气内伤,病因留积。   病患面青目黄者,五日死。   病患着床,心痛短气,脾竭内伤,百日复愈。能起傍徨,因坐于地,其亡倚床,能治此者,可谓神良。   病患面无精光,若土色,不受饮食者,四日死。   病患目无精光及牙齿黑色者,不治。   病患耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。   病患耳目及颧颊赤者,死在五日中。   病患黑色出于额,上发际,下直鼻脊两颧上者,亦死在五日中。   病患黑气出天中,下至年上、颧上者,死。   病患及健人黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。   病患及健人面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。   病患面黑,目直视,恶风者,死。   病患面黑,唇青者,死。   病患面青,唇黑者,死。   病患面黑,两胁下满,不能自转反者,死。   病患目回回直视,肩息者,一日死。   病患头目久痛,卒视无所见者,死。   病患阴结阳绝,目精脱,恍惚者,死。

  病患阴阳绝竭,目眶陷者,死。   病患眉系倾者,七日死。   病患口如鱼口,不能复闭,而气出多不反者,死。   病患口张者,三日死。   病患唇青,人中反,三日死。   病患唇反,人中满者,死。   病患唇口忽干者,不治。   病患唇肿齿焦者,死。   病患阴阳俱竭,其齿如熟小豆,其脉快者,死。   病患齿忽变黑者,十三日死。   病患舌卷卵缩者,必死。   病患汗出不流,舌卷黑者,死。   病患发直者,十五日死。   病患发如干麻,善怒者,死。   病患发与眉冲起者,死。   病患爪甲青者,死。   病患爪甲白者,不活。   病患手足爪甲下肉黑者,八日死。   病患荣卫竭绝,面浮肿者,死。   病患卒肿,其面苍黑者,死。   病患手掌肿,无纹者,死。   病患脐肿,反出者,死。   病患阴囊茎俱肿者,死。   病患脉绝,口张足肿,五日死。   病患足趺肿,呕吐头重者,死。

  病患足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。   病患卧,遗屎不觉者,死。   病患尸臭者,不可治。   肝病皮黑,肺之日庚辛死。   心病目黑,肾之日壬癸死。   脾病唇青,肝之日甲乙死。   肺病颊赤目肿,心之日丙丁死。   肾病面肿唇黄,脾之日戊己死。   青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。   赤欲如帛裹朱,不欲如赭。   白欲如鹅羽,不欲如盐。   黑欲重漆,不欲如炭。   黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。   目色,赤者病在心,白在肺,黑在肾,黄在脾,青在肝。黄色不可名者,病胸中。   诊目病,赤脉从上下者,太阳病也;从下上者,阳明病也;从外入内者,少阳病也。诊寒热瘰疬,目中有赤脉,从 上下至瞳子,见一脉,一岁死见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。   诊龋齿痛,按其阳明之脉,来有过者独热,在右右热,在左左热,在上上热,在下下热。   诊血者脉,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热身痛。面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。安卧,少黄赤,脉小而涩者,不嗜食。   扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五   扁鹊曰:夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭系,水交驰之状,如悬石之落。出筋之上,藏筋之下,坚关之里,不在荣卫,伺候交射,不可知也。脉病患不 病,脉来如屋漏、雀啄者,死(屋漏者,其来既绝而止,时时复起,而不相连属也。雀啄者,脉来甚数而疾,绝止复顿来也)。又经言:得病七八日,脉如屋漏、雀 啄者,死(脉弹人手如黍米也) 脉来如弹石,去如解索者,死。(弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱,无复次绪也)脉困,病患脉如虾之游,如鱼之翔者,死。(虾游者,苒苒而起,寻复 退没,不知所在,久乃复起,起辄迟而没去速者是也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动,头身摇而久住者是也)脉如悬薄卷索者,死。脉如转豆者,死。脉如偃刀 者,死。脉涌涌不去者,死。脉忽去忽来,暂止复来者,死。脉中侈者,死。脉分绝者,死。(上下分散也)脉有表无里者,死。经名曰结,去即死。何谓结?脉在 指下如麻子动摇,属肾,名曰结,去死近也。脉五来一止,不复增减者,死。经名曰代。何谓代?脉五来一止也。脉七来是人一息,半时不复增减,亦名曰代,正死 不疑。   经言:病或有死,或有不治自愈,或有连年月而不已。其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可具知也。设病者若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,弦 急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉滑而微者,死。病若吐血,复鼽衄者,脉当得沉细,而反浮大牢者,死。 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足四逆,脉反沉细微者,死。病若大腹而泄,脉当微细而涩,反得紧大而滑者,死。此之谓也。   经言:形脉与病相反者,死。奈何?然:病若头痛目痛,脉反短涩者,死。病若腹痛,脉反浮大而长者,死。   病若腹满而喘,脉反滑利而沉者,死。   病若四肢厥逆,脉反浮大而短者,死。   病若耳聋,脉反浮大而涩者,死(《千金翼》云:脉大者生,沉迟细者难治)   病若目KT KT,脉反大而缓者,死。

  左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆,逆者死,不可治。   脉来沉之绝濡,浮之不止,推手者,半月死。(一作半日) 脉来微细而绝者,人病当死。   人病脉不病者,生;脉病患不病者,死。   人病尸厥,呼之不应,脉绝者,死。脉当大反小者,死。   肥人脉细小,如丝欲绝者,死。   羸人得躁脉者,死。   人身涩而脉来往滑者,死。   人身滑而脉来往涩者,死。   人身小而脉来往大者,死。   人身短而脉来往长者,死。   人身长而脉来往短者,死。   人身大而脉来往小者,死。   尺脉不应寸,时如驰,半日死。(《千金》云:尺脉上应寸口,太迟者,半日死) 肝脾俱至,则谷不化。肝多即死。   肺肝俱至,则痈疽,四肢重。肺多即死。   心肺俱至,则痹,消渴,懈怠。心多即死。   肾心俱至,则难以言,九窍不通,四肢不举。肾多即死。   脾肾俱至,则五脏败坏。脾多即死。   肝心俱至,则热甚,汗不出,妄见邪。   肝肾俱至,则疝瘕,少腹痛,妇人月使不来。   肝满、肾满、肺满皆实,则为肿。肺之雍,喘而两 满。肝雍,两 满,卧则惊,不得小便。肾雍,脚下至少腹满,HT有大小,髀 大跛,易偏枯。   心脉满大,痫 筋挛。   肝脉小急,痫 筋挛。   肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至,若喑,不治自已。   肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。   肾肝并沉,为石水;并浮,为风水;并虚,为死;并小弦,欲惊。

  肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。   心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。   脾脉外鼓,沉为肠,久自已。   肝脉小缓为肠,易治。   肾脉小搏沉,为肠 下血,温身热者死。心肝,亦下血。二脏同病者可治,其脉小沉涩者为肠,其身热者死,热见七日死。   胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小紧急,皆膈偏枯,男子发左,女子发右,不喑舌转,可治,三十日起。其顺者喑,三岁起。年不满二十者,三岁死。   脉至而搏,血衄身有热者死。脉来如悬钩,浮,为热。   脉至如喘,名曰气厥。气厥者,不知与人言。(《素问》《甲乙》作暴厥) 脉至如数,使人暴惊,三四日自已。   脉至浮合,浮合如数,一息十至、十至以上,是为经气予不足也,微见,九十日死。   脉至如火新然,是心精之予夺也,草干而死。   脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。(木叶落作枣华) 脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。   脉至如泥丸,是胃精予不足也,榆荚落而死。(《素问》荚作叶) 脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。   脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。   脉至如交漆,交漆者,左右旁至也,微见四十日死。(《甲乙》作交棘)。   脉至如涌泉,浮鼓肌中,是大肠气予不足也,少气,味韭英而死。脉至如委土(《素问》作颓土)之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒(一作 )发死。脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水 凝而死。   脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急也,按之坚大急,五脏菀熟,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。脉至 如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不欲坐卧,行立 常听,是小肠气予不足也,季秋而死。   问曰:尝以春二月中,脉一病患,其脉反沉。师记言:到秋当死。其病反愈,到七月复病,因往脉之,其脉续沉。 复记言:至冬死。   问曰:二月中得沉脉,何以故处之至秋死也?师曰:二月之时,其脉自当濡弱而弦,得沉脉,到秋自沉,脉见浮即 死,故知到秋当死也。七月之时,脉复得沉,何以处之至冬当死? 师曰:沉脉属肾,真脏脉也,非时妄见。经言:王相囚死。冬脉本王脉,不再见,故知至冬当死也。然后至冬复病,王以冬至日死,故知为谛。华佗效此。   脉经 卷六   西晋 王叔和   肝足厥阴经病证第一   肝气虚,则恐;实,则怒。肝气虚,则梦见园苑生草,得其时,则梦伏树下不敢起。肝气盛,则梦怒。厥气客于肝,则梦山林树木。   病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。   病先发于肝者,头目眩,胁痛支满;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;二日之胃,而腹胀;三日之肾,少腹腰脊痛,胫;十日不已,死。冬日入,夏早食。   肝脉搏坚而长,色不青,当病坠堕,若搏,因血在胁下,令人喘逆。若软而散。其色泽者,当病溢饮。溢饮者,湿暴多饮,而溢(一作易)入肌皮肠胃之外也。

  肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背痛,足为逆寒,时癃。   女人月使不来,时亡时有,得之少时有所坠堕。青脉之至也,长而左右弹,诊曰有积气在心下,支,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,腰痛,足清,头痛。   肝中风者,头目,两胁痛,行常伛,令人嗜甘如阻妇状。   肝中寒者,其人洗洗恶寒,翕翕发热,面翕然赤, 有汗,胸中烦热。   肝中寒者,其人两臂不举,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食已吐其汁。   肝主胸中,喘,怒骂,其脉沉,胸中叉窒,欲令人推按之,有热,鼻窒。凡有所坠堕,恶血留内,若有所大怒,气上而不能下,积于左胁下,则伤肝。肝伤者,其人脱肉,又卧,口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳人痛,此为肝脏伤所致也。   肝胀者,胁下满而痛引少腹。   肝水者,其人腹大,不能自转侧,而胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。   肺乘肝,即为痈肿;心乘肝,必吐利。   肝著者,其病患常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热。   肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,如龟鳖状。久久不愈,发咳逆, 疟,连岁月不已。以季夏戊己日得之,何也?肺病传肝,肝当传脾,脾适以季夏王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,因留结为积,故知肥气以季夏得之。   肝病,其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,共脉弦长,此为可治。宜服防风竹沥汤、秦艽散。春当刺大敦,夏刺行间,冬刺曲泉,皆补之;季夏刺太冲,秋刺中○,皆泻之。又当灸期门百壮,背第九椎五十壮。   肝病者,必两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目○○无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。若欲治之,当取其经。   足厥阴与少阳气逆,则头目痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。邪在肝,则两胁中痛,寒中。恶血在内, 善瘈瘲,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其瘈瘲。足厥阴之脉,起于大指聚毛之际,上循足趺上廉,去内踝一寸, 上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,循股,入阴毛中,环阴器,抵少腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊 里,环唇内。   其支者,复从肝别贯膈,上注肺中。是动则病腰痛,不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆, 洞泄,狐疝,遗溺,闭癃。盛者,则寸口大一倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎。足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睪,结于 茎。其病气逆,则睪肿卒疝。实则挺长,热虚则暴痒。取之所别。   肝病,胸满胁胀,善恚怒,叫呼,身体有热,而复恶寒,四肢不举,面目白,身体滑。其脉当弦长而急,今反短涩,其色当青,而反白者,此是金之克木,为大逆,十死不治。   胆足少阳经病证第二   胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心澹澹恐,如人将捕之,嗌中介介然,数唾,候在足少阳之本末,亦见其脉之陷下者,灸之;其寒热,刺阳陵泉。善呕,有 苦汁,长太息,心中澹澹,善悲恐,如人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液则口苦,胃气逆则呕苦汁,故曰呕胆。刺三里,以下胃气逆;刺足少阳血络,以闭胆;却调 其虚实,以去其邪也。胆胀者,胁下痛胀,口苦,太息。   厥气客于胆,则梦斗讼。   足少阳之脉,起于目兑,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之脉前,至肩上,却交手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至兑 后。其支者,别兑,下大迎,合手少阳于 (一本云:别兑,上迎手少阳于 巅),下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸中,过季胁,下合髀厌中,以 下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足趺上,出小指次指之端。其支者,趺上入大指之间,循大指歧内,出其端,还贯入爪 甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则面微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛角颔痛,目兑 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出,振寒,疟,胸中、胁肋,髀、膝外至 、绝骨、外踝前,及诸节皆痛,小指次指不用。盛者,则人迎大一倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。   心手少阴经病证第三   心气虚,则悲不已;实,则笑不休。心气虚,则梦救火,阳物,得其时则梦燔灼。心气盛,则梦喜笑及恐畏。   厥气客于心,则梦丘山烟火。   病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。   病先发于心者,心痛;一日之肺,喘咳;三日之肝,胁痛支满;五日之脾,闭塞不通,身痛体重;三日不已,死,冬夜半,夏日中。心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。其软而散者。当病消渴,自已。心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心 下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热,烦满,时忘,不乐,喜太息,得之忧思。赤脉之至也,喘而坚。诊曰有积气 在中,时害于食,名曰心痹。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。

  心脉急,名曰心疝,少腹当有形。其以心为牡脏,小肠为之使,故少腹当有形。邪哭使魂魄不安者,血气少也。血 气少者,属于心。心气虚者,其人即畏(一作衰),合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者即为癫。阳气衰 者即为狂。五脏者,魂魄之宅舍,精神之所依托也。魂魄飞扬者,其五脏空虚也,即邪神居之,神灵所使,鬼而下之,脉短而微,其脏不足,则魂魄不安。魂属于肝,魄属于肺。肺主津液,即为涕泣。肺气衰者,即为泣出。肝气衰者,魂 则不安。肝主善怒,其声呼。   心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥而欲食,食则呕。   心中寒者,其人病心如啖蒜状。剧者,心痛彻背,背痛彻心,如虫注。其脉浮者,自吐乃愈。愁忧思虑则伤心,心 伤则苦惊,喜忘,善怒。心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛彻背,自发烦热,当脐挑手,其脉弦,此为心脏伤 所致也。   心胀者,烦心,短气,卧不安。   心水者,其人身体重(一作肿),而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。   肾乘心,必癃。   真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。   心腹痛,懊,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,苦渴,涎出者,是蛔咬也。以手聚而坚,持之毋令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针。肠中有虫蛔咬,皆不可取以小针。   心之积,名曰伏梁,起于脐上,上至心,大如臂。久久不愈,病烦心,心痛。以秋庚辛日得之,何也?肾病传心,心当传肺,肺适以秋王,王者不受 邪,心复欲还肾,肾不肯受,因留结为积,故知伏梁以秋得之。心病,其色赤,心痛,短气手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可 治。春当刺中冲,夏刺劳宫,季夏刺太陵,皆补之;秋刺间使,冬刺曲泽,皆泻之(此是手厥阴心包络经)。又当灸巨阙五十壮,背第五椎百壮。心病者,胸内痛, 胁支满,两胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。取其经,手少阴、太阳,舌下血者,其变病,刺 中血者。邪在心,则病心痛,善悲,时眩仆,视有余不足而调之其输。黄帝曰:手少阴之脉独无输,何也? 岐伯曰:少阴者,心脉也,心者,五脏六腑之大主也。心为帝王,精神之所舍,其脏坚固,邪不能客。客之则伤心,心伤则神去,神去则身死矣。故诸邪在于心者, 皆在心之包络,包络者,心主之脉也,故少阴无输焉。少阴无输,心不病乎?对曰:其外经腑病,脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端也。手心主之脉,起于胸中, 出属心包,下膈,历络三焦,其支者,循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋,下循 内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,肘臂挛急,腋肿,甚则胸胁支 满,心中澹澹大动,面 赤目黄,善笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。盛者,则寸口大一倍于人迎;虚者则寸口反小于人迎也。   手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋间,循经以上,系于心包,络心系。气实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间。心病,烦闷,少气,大热,热上荡心,呕吐,咳逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑;其色当赤,而反黑者,此是水之克火,为大逆,十死不治。   小肠手太阳经病证第四   小肠病者,少腹痛,腰脊控睪而痛,时窘之,复耳前热。若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热。若脉陷者,此 其候也。   少腹控睪,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睪系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,动肝肺,散于肓,结于厌(一作齐)。故取之肓原以散之,刺太阴以与之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。   小肠有寒,其人下重,便脓血,有热,必痔。   小肠有宿食,常暮发热,明日复止。   小肠胀者,少腹 胀,引腹而痛。   厥气客于小肠,则梦聚邑街衢。   手太阳之脉,起之于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上,循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循 外后廉,出肩解,绕肩甲,交肩上,入缺盆,向腋,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目兑,却入耳中。其支者,别颊,上,抵鼻, 至目内,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊颔肿,颈、肩、 、肘、臂外后廉痛。盛者,则人迎大再倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。   脾足太阴经病证第五   脾气虚,则四肢不用,五脏不安;实,则腹胀,泾溲不利。   脾气虚,则梦饮食不足,得其时,则梦筑垣盖屋。脾气盛,则梦歌乐,体重,手足不举。   厥气客于脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。   病在脾,日 慧,平旦甚,日中持,下晡静。   病先发于脾,闭塞不通,身痛体重;一日之胃,而腹胀;二日之肾,少腹腰脊痛,胫 ;三日之膀胱,背○筋痛,小便闭;十日不已,死。冬人定,夏晏食。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其软而散,色不泽者,当病足 肿,若水状。脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹胀,烦满,胃中有热,不嗜食,食而不化,大便难,四肢苦痹。时不仁,得之房内。月使不来,来而频并。黄脉之至 也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。得之疾使四肢,汗出 当风。   寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实。痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。

  寸口脉双紧,即为入,其气不出,无表有里,心下痞坚。趺阳脉微而涩,微即无胃气,涩即伤脾。寒在于膈,而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食己自噫。寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为秘塞之病。   寸口脉缓而迟,缓则为阳,其气长;迟则为阴,荣气促。荣卫俱和,刚柔相得,三焦相承,其气必强。趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤。得 食而不消者,此脾不治也,能食而腹不满,此为胃气有余。腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也。得食而满者,此为脾家不治。脾中风者,翕翕发 热,形如醉人,腹中烦重,皮肉 而短气也,凡有所击仆,若醉饱入房,汗出当风,则伤脾。脾伤则中气,阴阳离别,阳不从阴,故以三分候死生。脾气弱,病利,下白,肠垢,大便坚,不能更衣, 汗出不止,名曰脾气弱。或五液注下,青、黄、赤、白、黑。病患鼻下平者,胃病也;微赤者,病发痈;微黑者,有热;青者,有寒;白者,不治。唇黑者,胃先 病;微燥而渴者,可治;不渴者,不可治。脐反出者,此为脾先落。(一云先终)脾胀者,善哕,四肢急,体重不能衣。(一作枚)脾水者,其人腹大,四肢苦重, 津液不生,但苦少气,小便难。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。脾约者,其人大便坚,小便利而反不渴。凡人病脉已 解,而反暮微烦者,人见病者瘥安,而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。损谷则愈。脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久久不愈,病四肢不收,黄 瘅,食饮不为肌肤。以冬壬癸日得之,何也?肝病传脾,脾当传肾,肾适以冬王,王者不受邪,脾复欲还肝。肝不肯受,因留结为积,故知痞气以冬得之。脾病,其 色黄,饮食不消,腹苦胀满,体重节痛,大便不利,其脉微缓而长,此为可治。宜服平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春当刺隐白,冬刺阴陵泉,皆泻之;夏刺大 都,季夏刺公孙,秋刺商丘,皆补之。又当灸章门五十壮,背第十一椎百壮。脾病者,必身重,苦饥,足痿不收(《素问》作善肌,肉痿,足不收)。行善瘈瘲,脚 下痛;虚则腹胀,肠鸣,溏泄,食不化。取其经,足太阴、阳明、少阴血者。   邪在脾胃,肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。皆调 其三里。足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内,循骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕(一 作吐),胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然而衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏,瘕,泄,水闭, 黄胆,好卧,不能食肉,唇青,强立,股膝内痛厥,足大趾不用。盛者,则寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎。足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸, 别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆,则霍乱。实则腹中切痛,虚则鼓胀。取之所别。   脾病,其色黄,体青,失溲,直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举。其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄,今反青,此是木之克土,为大逆,十死不治。   胃足阳明经病证第六   胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取三里。饮食不下,隔塞不通,邪在胃脘。在上 脘,则抑而刺之;在下脘,则散而去。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其软而散者,当病食痹,髀痛。胃中有癖,食冷物者,痛,不能食;食热即能食。胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。   诊得胃脉,病形何如?曰:胃实则胀,虚则泄。病先发于胃,胀满;五日之肾,少腹腰脊痛,胫 ;三日之膀胱,背○筋痛,小便闭;五日上之脾,闭塞不通,身痛体重(《灵枢》云:上之心)。六日不已,死,冬夜半后,夏日 。   (六日一作三日)脉浮而芤,浮则为阳,芤则为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。趺阳脉浮者,胃气虚也。趺阳脉浮大者,此胃家微,虚烦,圊 必日再行。芤而有胃气者,脉浮之大而软,微按之芤,故知芤而有胃气也。趺阳脉数者,胃中有热,即消谷引食。趺阳脉涩者,胃中有寒,水谷不化。趺阳脉粗粗而 浮者,其病难治。趺阳脉浮迟者,故久病。   趺阳脉虚则遗溺,实则失气。动作头痛重,热气朝者,属胃。厥气客于胃,则梦饮食。足阳明之脉,起于鼻交 中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆。却循颐后下廉出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下 人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏菟,下 入膝膑中,下循 外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病凄凄然振寒,善伸,数欠,颜黑。病至○人 与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血(血一作胃)所生病者,狂,疟(一作瘈瘲),温,淫汗出,鼽衄,口,唇紧,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑痛,循膺、乳、街、股、伏菟、 外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盛者,则人迎大三倍于寸口; 虚者,则人迎反小于寸口也。   肺手太阴经病证第七   肺气虚,则鼻息利,少气;实,则喘喝,胸凭仰息。肺 气虚,则梦见白物,见人斩血藉藉,得其时,则梦见兵战;肺气盛,则梦恐惧,哭泣。厥气客于肺,则梦飞扬,见 金铁之器奇物。   病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。   病先发于肺,喘咳;三日之肝,胁痛支满;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;五日之胃,腹胀;十日不已,死。冬 日入,夏日出。肺脉搏坚而长,当病唾血,其濡而散者,当病漏汗(漏,一作灌)。至今不复散发。   肺脉沉之而数,浮之而喘,苦洗洗寒热,腹满,肠中热,小便赤,肩背痛,从腰以上汗出。得之房内,汗出当风。   白脉之至也,喘而浮大,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹。寒热,得之因醉而使内也。   肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。   肺中寒者,其人吐浊涕。   形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。肺伤者,其人劳倦则咳唾血。其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气拥所致。   肺胀者,虚而满,喘咳逆倚息,目如脱状,其脉浮。肺水者,其人身体重,而小便难,时时大便鸭溏。肝乘肺,必作虚。脉软而弱,弱反在关,软反 在巅。浮反在上,弱反在下。浮则为阳,弱则血不足,必弱为虚。浮弱自别,浮则自出,弱则为入。浮则为出不入,此为有表无里;弱则为入不出,此为无表有里。 阳出极汗,齐腰而还,此为无表有里,故名曰厥阳。在当汗出不汗出。趺阳脉浮缓,少阳微紧,微为血虚,紧为微寒,此为鼠乳。其病属肺。肺之积,名曰息贲,在 右胁下,覆大如杯。久久不愈,病洒洒寒热,气逆喘咳,发肺痈,以春甲乙日得之,何也?心病传肺,肺当传肝,肝适以春王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯 受,因留结为积,故知息贲以春得之。   肺病,其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟,为可治。宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商,夏刺鱼际,皆泻之;季夏刺太渊,秋刺 经渠,冬刺尺泽,皆补之。又当灸膻中百壮,背第三椎二十五壮。肺病者,必喘咳,逆气,肩息,背痛,汗出,尻、阴、股、膝挛,髀、 、 、足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。取其经手太阴,足太阳之外、厥阴内少阴血者。邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气,气喘,汗出,咳动肩背。取之膺 中、外输,背第三椎之旁,以手痛按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循 内,行少阴心主之前,下肘中,后循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺 盆中痛,甚则交两手而瞀,是为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气、喘喝,烦心,胸满, 臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风汗出,小便数而欠;气虚,则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变,卒遗失无度。盛者,则寸口大三倍于人迎;虚 者,则寸口反小于人迎也。手太阴之别,名曰列缺。起于腋下(一云腕上)分间,别走阳明。其别者,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其实则手兑掌起,虚则 欠咳,小便遗数。取之去腕一寸半。肺病,身当有热,咳嗽,短气,唾出脓血。其脉当短涩,今反浮大,其色当白,而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。   大肠手阳明经病证第八   大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立。与胃同候。取巨虚上廉。肠中雷鸣,气 上冲胸,喘,不能久立,邪在大肠。刺肓之原、巨虚上廉、三里。大肠有寒, 溏;有热,便肠垢。大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟状。大肠胀者,肠鸣而痛,寒则泄,食不化。厥气客于大肠,则梦田野。手阳明之脉,起于大指次指之端外 侧,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循 外前廉,上肩,出 骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆直入,上颈,贯颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。 是动则病齿痛, 肿。是主津所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。气盛有余,则当脉所过者热肿;虚,则寒栗不复。盛者,则人迎大三倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。   肾足少阴经病证第九   肾气虚,则厥逆;实,则胀满,四肢正黑。肾气虚,则梦见舟船溺人,得其时,梦伏水中,若有畏怖;肾气盛,则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾,则梦临 渊,没居水中。病在肾,夜半慧,日乘四季其,下晡静。病先发于肾,少腹腰脊痛,胫 。三日之膀胱,背KT 筋痛,小便闭。二日上之心,心痛。三日之小肠,胀;四日不已,死。冬大食,夏晏晡。肾脉搏坚而长,其色黄而赤,当病折腰。其软而散者,当病少血。肾脉沉之 大而坚,浮之大而紧,苦手足骨肿厥而阴不兴,腰脊痛,少腹肿。心下有水气,时胀闭,时泄。得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。黑脉之至也,上坚而 大,有积气在少腹与阴,名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。凡有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。肾水者,其人腹 大脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如牛鼻头汗,其足逆寒,大便反坚。   肾着之为病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。肾着之病,其人身体重,腰中冷如冰状。(一作如水洗状。一作如坐水中,形如水状)反不渴,小便 自利,食饮如故,是其证也。病属下焦。从身劳汗出,衣里冷湿故,久久得之。肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,如豚奔走之状,上下无时。久久不愈,病 喘逆,骨痿,少气,以夏丙丁日得之,何也?脾病传肾,肾当传心,心适以夏王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,因留结为积。故知奔豚,以夏得之。水流夜 疾,何以故?师曰:土休,故流疾而有声,人亦应之,人夜卧则脾不动摇,脉为之数疾也。肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛,时时失精,饮食 减少,膝以下清,其脉沉滑而迟,此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉,秋刺伏留,冬刺阴谷,皆补之;夏刺然谷,季夏刺太溪,皆泻 之。又当灸京门五十壮,背第十四椎百壮。肾病者,必腹大,胫肿痛,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚即胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不乐。取其经,足少阴、 太阳血者。邪在肾,则骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背、颈项强痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者,尽取之。足少阴之脉,起于小 指之下,斜趣足心,出然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上内,出 中内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥而不欲食,面黑如炭色 (一作地色),咳唾则有血,喉鸣而喘,坐而欲起,目○○无所见,心悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕若人将捕之,是为骨厥(一作痿)。是主肾所生病者,口 热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠,脊、股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。灸则强食而生害(一作 肉),缓带被发,大杖重履而步。盛者,则寸口大再倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于 心包,下贯腰脊。其病,气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别。肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心,其脉当沉细而 滑,今反浮大,其色当黑,而反黄。此是土之克水,为大逆,十死不治。

  膀胱足太阳经病证第十   膀胱病者,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,肩上热。若脉陷,足小指外侧反胫踝后皆热。若脉陷者,取委中。膀胱胀者,少腹满而气癃。病先发 于膀胱者,背○筋痛,小便闭。五日之肾,少腹、腰脊痛,胫 。一日之小肠胀。一日之脾,闭塞不通,身痛体重。二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡(一云日夕)。厥气客于膀胱,则梦游行。   足太阳之脉,起于目内,上额,交巅上。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾, 属膀胱。其支者,从腰中下会于后阴,下贯臀,入 中。其支者,从膊内左右,别下贯髋(一作肺),过髀枢,循髀外后廉,过(一本下合) 中,以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如列,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂,癫疾,头脑顶痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、○、○、脚皆痛,小指不用。盛者,则人迎大再倍于寸 口;虚者,则人迎反小于寸口也。   三焦手少阳经病证第十一   三焦病者,腹胀气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀。候在足太阳之外大络,在太阳、少阳之间,赤见于脉。取委阳。   少腹病肿,不得小便,邪在三焦,约取太阳大络视其结脉与厥阴小络结而血者肿,上及胃脘,取三里。   三焦胀者,气满于皮肤,壳壳然而坚,不疼。热在上焦,因咳为肺痿。热在中焦,因坚。热在下焦,因溺血。   手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循 外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,交膻中,散络心包,下膈,遍属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,挟耳后,直上出耳上角,以屈下额,至 。其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊。至目兑 。是动则病耳聋,辉辉,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目兑 痛,颊肿,耳后、肩、○、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛者,则人迎大一倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。   脉经 卷七   西晋 王叔和   病不可发汗证第一   少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发其汗。   脉浮而紧,法当身体疼痛,当以汗解。假令尺中脉迟者,不可发其汗。何以知然?此为荣气不足,血微少故也。   少阴病,脉微(一作濡而微弱)。不可发其汗,无阳故也。   脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅。微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。   动气在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。   动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉 。   动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。   动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食即反吐,谷不得前(一云谷不消化)。   咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气微绝,手足逆冷,欲得蜷卧,不能自温。   诸脉数,动微弱,并不可发汗。发汗则大便难,腹中干(一云小便难,胞中干)胃燥而烦。其形相象根本异源。脉 濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发 汗,发汗则寒栗,不能自还。   咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦, 时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳而发汗,蜷而苦满(满,一作心痛),腹中复坚。厥,不可发汗,发汗则声乱,咽嘶,舌萎,谷不得前。   诸逆发汗,微者难愈,剧者言乱,睛眩者死,命将难全。   太阳病,得之八、九日,如疟状,发热而恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日再三发,其脉微而恶寒,此为阴阳俱虚,不可复发汗也。   太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱,则无阳也,不可复发其汗。咽干燥者,不可发汗。

  亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。   衄家,不可攻其表,汗出必额陷,脉上促急而紧,直视而不能,不得眠。   汗家,重发其汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,可与禹余粮丸。   淋家,不可发汗,发其汗,必便血。   疮家,虽身疼痛,不可攻其表,汗出则 (一作痉,下同) 冬时发其汗,必吐利,口中烂,生疮。   下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。咳而小便利,若失小便,不可攻其表,汗出则厥逆冷。汗出多极,发其汗,亦坚。   伤寒一、二日至四、五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发其汗,必口伤烂赤。病患脉数,数为有热,当消谷引食。反吐者,医发其汗,阳微,膈气虚,脉则为数,数为客阳,不能消谷,胃中虚冷,故令吐也。   伤寒四、五日,其脉沉,烦而喘满,脉沉者,病为在里,反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。   伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出。又自呕者,下之益烦心,懊 如饥,发汗则致,身强难以屈伸,熏 之则发黄,不得小便,久则发咳唾。   太阳病,发其汗,因致 。   伤寒脉弦细,头痛而反发热,此属少阳,少阳不可发其汗。   太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞坚者,不可发其汗。   少阴病,咳而下利,谵语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。   少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,(一本作耳目)者是为下厥上竭,为难治。   伤寒有五,皆热病之类也。同病异名,同脉异经。病虽俱伤于风,其人自有痼疾,则不得同法,其人素伤于风,因 复伤于热,风热相薄,则发风温,四肢不收,头痛身热,常汗出不解,治在少阴、厥阴,不可发汗。汗出谵言独语,内 烦,躁扰不得卧,善惊,目乱无精,治之复发其汗,如此者医杀之也。伤寒湿温,其人常伤于湿,因而中,湿热相薄,则发湿温。病苦两胫逆冷,腹满叉胸,头目痛 苦,妄言,治在足太阴,不可发汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青,面色变,名曰重,如此者死医杀之也。(上二首出《医律》)   病可发汗证第二   大法,春夏宜发汗。   凡发汗,欲令手足皆周至, 一时间益佳,但不欲如水流离。若病不解,当重发汗。汗多则亡阳,阳虚不得重发 汗也。   凡服汤药发汗,中病便止,不必尽剂也。   凡云可发汗而无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良。   太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤。   太阳病,脉浮而数者,可发其汗,属桂枝汤证。   阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒,表为未解,可发其汗,属桂枝汤证。   夫病脉浮大,问病者,言但坚耳。设利者为虚,大逆。坚为实,汗出而解,何以故?脉浮,当以汗解。伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵 语。弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。病者烦热,汗出即解。复如疟状,日晡所发热,此属阳明。脉浮虚者,当发其汗,属桂枝汤证。病常自汗出,此为荣气和,荣 气和而外不解,此卫不和也。荣行脉中,为阴,主内;卫行脉外,为阳,主外。复发其汗,卫和则愈,属桂枝汤证。病患脏无他病,时发热自汗出,而不愈,此 卫气不和也。先其时发汗即愈,属桂枝汤证。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节 烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。   太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。

  太阳病,下之,微喘者,表未解故也。属桂枝加浓朴杏子汤证。   伤寒,脉浮紧,不发其汗,因衄,属麻黄汤证。   阳明病,脉浮,无汗,其人必喘。发其汗则愈,属麻黄汤证。   太阴病,脉浮者,可发其汗,属桂枝汤证。   太阳病,脉浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八、九日不解,表候续在,此当发其汗,服汤微除。发烦目瞑,剧者必 衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。脉浮者,病在表,可发其汗,属桂枝汤证。   伤寒不大便六、七日,头痛有热,与承气汤,其大便反青(一作小便清者)。此为不在里故在表也,当发其汗。头痛 者,必衄,属桂枝汤证。   下利后,身体疼痛,清便自调,急当救表,宜桂枝汤。   太阳病,头痛发热,汗出恶风,若恶寒,属桂枝汤证。   太阳中风,阳浮而阴濡弱。浮者热自发,濡弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,属桂枝汤证。   太阳病,发热汗出,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。   太阳病,下之,气上撞,可与桂枝汤;不撞,不可与之。   太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,法当先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤 者,必发贲豚。气从少腹上撞心者,灸其核上一壮,与桂枝加桂汤。   太阳病,项背强○○,反汗出恶风,属桂枝加葛根汤。   太阳病,项背强○○,无汗恶风,属葛根汤。   太阳与阳明合病,而自利不呕者,属葛根汤证。   太阳与阳明合病,不下利,但呕,属葛根加半夏汤。   太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,其脉促者,表未解,喘而汗出,属葛根黄芩黄连汤。   太阳病,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,属麻黄汤证。   太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下也。属麻黄汤证。   太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁,头痛,属大青龙汤。脉微弱,汗出恶风,不可服之。服 之则厥,筋惕肉,此为逆也。   伤寒脉浮缓,其身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。   伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹满,或微喘,属小青龙汤。   伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已而渴者,此寒去,为欲解,属小青龙汤证。阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之, 气不通(一作按之不痛),鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,与小柴胡汤。但 浮,无余证,与麻黄汤。不溺,腹满加哕,不治。太阳病,十日以去,脉浮细,嗜卧,此为外解。设胸满胁痛,与小柴胡汤。脉浮者,属麻黄汤证。中风,往来寒 热,伤寒五、六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳 者,属小柴胡汤。   伤寒四、五日,身体热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,属小柴胡汤证。   伤寒六、七日,发热、微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,属柴胡桂枝汤。少阴病,得之二、三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二、三日无证,故微发汗也。

  脉浮,小便不利,微热,消渴,与五苓散,利小便发汗。   病发汗以后证第三   二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出,复不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢,不可下,下之为逆,如此者,可小发其汗。设面色 缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之,熏之。若发汗不大彻,不足言,阳气怫郁不得越。当汗而不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其 人短气但坐,汗出而不彻故也。   更发其汗即愈。何以知其汗不彻?脉涩故以知之。未持脉时,病患叉手自冒心。师因教试令咳而不即咳者,此必两耳无所闻也。所以然者,重发其 汗,虚故也。发汗后,饮水多者必喘。以水灌之亦喘。发汗后,水药不得入口为逆。若更发其汗,必吐下不止。阳明病,本自汗出,医复重发其汗,病已瘥,其人微 烦,不了了,此大便坚也,以亡津液,胃中干燥,故令其坚。当问小便日几行,若本日三、四行,今日再行者,必知大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中, 故知必当大便也。发汗多,又复发其汗,此为亡阳。皆谵语、脉短者,死;脉自和者,不死。   伤寒发其汗,身目为黄,所以然者,寒湿相抟在里不解故也。病患有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。   太阳病,发其汗,遂漏而不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,属桂枝加附子汤。服桂枝汤,大汗出,若脉但洪大,与桂枝汤。若其形如疟,一日再三发,汗出便解,属桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,若脉洪大,属白虎汤。   伤寒,脉浮,自汗出,小便数,颇复(仲景颇复字作心烦)微恶寒,而脚挛急,反与桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,烦躁,吐逆,当作甘草干姜汤,以复其阳。厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。而胃气不和,谵语,可与承气汤。重发其汗,复加烧针者,属四逆汤。   伤寒,发汗已解,半日许复烦,其脉浮数,可复发其汗,属桂枝汤。   发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,属桂枝加芍药生姜人参汤。   发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热,可以麻黄杏子甘草石膏汤。   发汗过多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,属桂枝甘草汤。   发汗后,其人脐下悸,欲作贲豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。   发汗后,腹胀满,属浓朴生姜半夏甘草人参汤。发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。不恶寒,但热者,实也,当和其胃气,宜小承气汤。   太阳病,发汗,若大汗出,胃中燥,烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃中和则愈。   发汗已,脉浮而数,复烦渴者,属五苓散。   伤寒,汗出而渴,属五苓散证;不渴,属茯苓甘草汤。   太阳病,发其汗,汗出不解,其人发热,心下悸,头眩,身 而动,振振欲擗地,属真武汤。   伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,属生姜泻心汤。   伤寒发热,汗出不解后,心中痞坚,呕而下利,属大柴胡汤。   太阳病三日,发其汗不解,蒸蒸发热者,属于胃也,属承气汤。   大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,下利,厥逆而恶寒,属四逆汤。   发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。   病不可吐证第四   太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细而数,此医吐之过也。若得病一日、二日吐之,腹中 饥,口不能食。三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此医吐之所致也,此为小逆。   太阳病,吐之者,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

  少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。   诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。   病可吐证第五   大法,春宜吐。   凡服汤吐,中病便止,不必尽剂也。   病如桂枝证,其头不痛,项不强,寸口脉微浮,胸中痞坚,气上撞咽喉,不得息,此为胸有寒,当吐之。   病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有浊唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口微滑,此可吐之,吐之利即止。   少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,当遂吐之。宿食在上脘,当吐之。   病者手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐之。   病不可下证第六   脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下之则心下痞坚。   动气在右,不可下。下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸。   动气在左,不可下。下之则腹里拘急,食不下,动气反剧,身虽有热,卧反欲蜷。   动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身浮冷,热汗自泄,欲水自灌。   动气在下,不可下。下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚。咽中闭塞,不可下。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身体急痛,复下利日十数行。   诸外实,不可下。下之则发微热,亡脉则厥,当脐握热。   诸虚,不可下,下之则渴,引水者易愈,恶水者剧。   脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下。微则为咳,咳则吐涎 沫。下之咳则止,而利不休,胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相牵,臂则不仁,极寒反汗出,躯冷若冰,眼睛不慧,语言不休,谷气 多入,则为除中,口虽欲言,舌不得前。   脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下,浮则为阳虚,数则为无血,浮则为虚,数则生热。浮则为虚,自汗而恶寒。数则为痛,振 而寒栗。微弱在关,胸下为急,喘汗,不得呼吸。呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,其形如疟。医反下之,令脉急数,发热,狂走见鬼,心下为痞。小便淋沥,少腹 甚坚,小便血也。脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒。荣紧胃气冷,微呕心内烦。医以为大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞 坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅快不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身,客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒 巅,体惕而又振,小便为微难,寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。脉浮而大,浮为气实, 大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部,小便难,胞中虚。今反小便利而大汗出,法卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦不眠,血薄肉消,而成暴液。 医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。趺阳脉迟而缓,胃气如经。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫 内陷,其数先微,脉反但浮,其人必坚,气噫而除。何以言之?   脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治。大便坚,气噫而除,今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴, 数脉当迟缓,脉因前后度数如前,(仲景前字作法)病者则饥。数脉不时,则生恶疮。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与 皮毛相得。脉数者,不可下,下之必烦,利不止。   少阴病,脉微,不可发其汗,无阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。脉浮大,应发其汗,医反下之,此为大逆。   脉浮而大,心下反坚,有热属脏,攻之,不全微汗。属腑溲数则坚,汗多即愈,汗少便难。脉迟,尚未可攻。二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗 先出,复不彻,因转属阳明,欲自汗出,不恶寒,若太阳证不罢,不可下,下之为逆。结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下 之。太阳与少阳并病,心下痞坚,颈项强而眩,勿下之。诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。病欲吐者,不可下之。太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。病发 于阳,而反下之,热入,因作结胸。发于阴,而反下之,因作痞。痞脉浮坚而下之,紧反入里,因作痞。夫病阳多者热,下之则坚。本虚,攻其热必哕。无阳,阴强 而坚,下之,必清谷而腹满。太阴之为病,腹满而吐,食不下,下之益甚,腹时自痛,胸下结坚。厥阴之为病,消渴,气上撞,心中疼热,饥而不欲食,甚者则欲 吐,下之不肯止。少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下也。伤寒五、六日,不结胸,腹濡,脉虚,复 厥者,不可下,下之,亡血死。伤寒,发热,但头痛,微汗出。发其汗则不识人。熏之则喘,不得小便,心腹满。下之则短气而腹满,小便难,头痛背强。加温针则 必衄。伤寒,其脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤,睛不慧,医复 发之,咽中则伤。若复下之,则两目闭,寒多清谷,热多便脓血。熏之则发黄。熨之则咽燥。小便利者可救。难者,必危殆。伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄, 鼻衄不可制。贪水者必呕,恶水者厥,下之咽中生疮。假令手足温者,下重便脓血。头痛目黄者,下之,目闭。贪水者,下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞,发其汗 则战栗,阴阳俱虚。恶水者,下之,里冷不嗜食,大便完谷出。发其汗,口中伤,舌上苔滑,烦躁。脉数实,不大便六七日,后必便血。复发其汗,小便即自利。   得病二、三日,脉弱,无太阳柴胡证,而烦躁,心下坚。至四日,虽能食,以承气汤,少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。不大便六、 七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未定成其坚,攻之必溏,当须小便利,定坚,乃可攻之。脏结无阳证,寒而不热(伤寒论云不往来寒热),其人反静,舌 上苔滑者,不可攻也。伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。   阳明病,潮热,微坚,可与承气汤;不坚,不可与。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可少与小承气汤。   腹中转失气者,此为有燥屎,乃可攻之。若不转失气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食。欲饮水者,即哕,其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转失气者,慎不可攻之。

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