黄帝内经 第5页

【卷第二十三】

示从容论篇第七十六 　　黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰：臣请诵《脉经·上下编》甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下编以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内着也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。 　　一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。雷公曰：于此有人，四肢解惰，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢解惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类《从容》，是以名曰诊轻，是谓至道也。

【卷第二十三】

五过论篇第七十七 　　黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。 　　凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿 为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。 　　粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀熟，痈发六腑。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明，《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。

【卷第二十三】

征四失论篇第七十八 　　黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄浓，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，熟知其道？！道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。 　　着至教论：恤（音戌） 　　示从容论：砭（方验切） 　　五过论：沮（七余反）惮（音但） 　　征四失论：佚（音逸）葆（音保）

【卷第二十四】

阴阳类论篇第七十九 　　孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。帝曰：却念上下经阴阳从容，子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍坐。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后至为客。雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。 　　三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉 而动，九窍皆沉。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。 　　二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。 　　二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓 。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰。在经论中。雷公曰：请闻短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在 水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

【卷第二十四】

方盛衰论篇第八十 　　雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少逆皆为厥。问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血借借，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。 　　脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

【卷第二十四】

解精微论篇第八十一 　　黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有HT 愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣。公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。复问：不知水所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲。 　　志与心精，共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也，脑者阴也，髓者骨之充也，故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。 　　雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目 盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。 　　阴阳类论：□（音廉） 　　方盛衰论：菌（祛伦切） 　　解精微论：□（士衔切）凑（粗勾切） 　　后序 　　家大人未供奉内药院时，见从德少喜医方术，为语曰：世无长桑君指授，不得饮上池水，尽见人五脏，必从黄帝之脉书、五色诊候，始知逆顺阴阳，按奇络活人；不然者，虽圣儒无所从精也。今世所传内经素问，即黄帝之脉书，广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其文遂似汉人语，而旨意所从来远矣。客岁以试事北上，问视之暇，遂以宋刻善本见授曰：广其传非细事也，汝图之。从德窃惟吴儒者王光庵宾，尝学内经素问于戴原礼，可一年所，即治病辄验，晚岁以其学授盛启东、韩叔阳，后被荐文皇帝，召对称旨，俱留御药院供御，一日入见便殿，上语次偶及白沟之胜，为识长蛇阵耳。启东以天命对，是不但慷慨敢言，抑学术之正见于天人之际亦微矣。 　　秦太医令所谓上医医国，殆如此耶。故吴中多上医，实出原礼，为上古自来之正派，以从授是书也。家大人仰副今上仁寿天下之意甚切，亟欲广其佳本，公暇校雠，至忘寝食，予小子敢遂翻刻以见承训之私云。 　　嘉靖庚戌秋八月既望武陵顾从德谨识 　　钦定四库全书　　　　　子部五 　　黄帝内经素问目録　　　医家类

【卷一】

上古天真论一　　　四气调神大论二生气通天论三　　　金匮真言论四

【卷二】

隂阳应象大论五　　隂阳离合论六 　　隂阳别论七

【卷三】

灵兰秘典论八　　　六节藏象论九 　　五藏生成篇十　　　五藏别论十一

【卷四】

异法方宜论十二　　移精变气论十三汤液醪醴论十四　　玉板论要篇十五诊要经终论十六

【卷五】

脉要精防论十七　　平人气象论十八

【卷六】

玉机真藏论十九　　三部九论二十

【卷七】

经脉别论二十一　　藏气法时论二十二宣明五气篇二十三　血气形志篇二十四

【卷八】

寳命全形论二十五　八正神明论二十六离合真邪论二十七　通评虚实论二十八太隂阳明论二十九　阳明脉解三十

【卷九】

热论三十一　　　　刺热篇三十二 　　评热病论三十三　　逆调论三十四

【卷十】

疟论三十五　　　　刺疟篇三十六 　　气厥论三十七　　　欬论三十八

【卷十一】

举痛论三十九　　　腹中论四十 　　刺腰痛篇四十一

【卷十二】

风论四十二　　　　痹论四十三 　　痿论四十四　　　　厥论四十五

【卷十三】

病能论四十六　　　竒病论四十七 　　大竒论四十八　　　脉解篇四十九

【卷十四】

刺要论五十　　　　刺齐论五十一 　　刺禁论五十二　　　刺志论五十三 　　鍼解五十四　　　　长刺节论五十五

【卷十五】

皮部论五十六　　　经络论五十七 　　气穴论五十八　　　气府论五十九

【卷十六】

骨空论六十　　　　水热穴论六十一

【卷十七】

调经论六十二

【卷十八】

缪刺论六十三　　　四时刺逆从论六十四标本病传论六十五

【卷十九】

天元纪大论六十六　五运行大论六十七六微防大论六十八

【卷二十】

气交变大论六十九　五常政大论七十

【卷二十一】

六元正纪大论七十一刺法论七十二【亡】本病论七十三【亡】

【卷二十二】

至真要大论七十四

【卷二十三】

着至教论七十五　　示从容论七十六疏五过论七十七　　征四失论七十八

【卷二十四】

隂阳类论七十九　　方盛衰论八十 　　解精微论八十一 　　【臣】等谨案内经素问二十四卷唐王冰注汉书艺文志载黄帝内经十八篇无素问之名后汉张机伤寒论引之始称素问晋皇甫谧甲乙经序称鍼经九卷素问九卷皆为内经与汉志十八篇之数合则素问之名起于汉晋间矣故隋书经籍志始着于録也然隋志所载只八卷全元起所注已阙其第七冰为宝应中人乃自谓得旧藏之本补足此卷宋林亿等校正谓天元纪大论以下卷帙独多与素问余篇絶不相通疑即张机伤寒论序所称隂阳大论之文冰取以补所亡之卷理或然也其刺法论本病论则冰本亦阙不能复补矣冰本颇更其篇次然每篇之下必注全元起本第几字犹可考见其旧第所注排抉隠奥多所发明其称大热而甚寒之不寒是无水也大寒而甚热之不热是无火也无火者不必去水宜益火之源以消隂翳无水者不必去火宜壮水之主以镇阳光遂开明代薛巳诸人探本命门之一法其亦深于医理者矣冰名见新唐书宰相世系表称为京兆府防军林亿等引人物志谓冰为太仆令未知孰是然医家皆称王太仆晁公武读书志独作王砅杜甫集亦有此名然唐宋志皆作冰而世传宋椠本亦作冰字或公武因杜诗而误欤乾隆四十五年五月恭校上 　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅 　　总　校　官【臣】陆　费　墀 　　校正黄帝内经素问原序 　　臣闻安不忘危存不忘亡者往圣之先务求民之瘼恤民之隐者上主之深仁在昔黄帝之御极也以理身绪余治天下坐于明堂之上临观八极考建五常以谓人之生也负隂而抱阳食味而被色外有寒暑之相荡内有喜怒之交侵天昬札瘥国家代有将欲敛时五福以敷锡厥庶民乃与歧伯上穷天纪下极地理逺取诸物近取诸身更相问难垂法以福万世于是雷公之伦授业传之而内经作矣歴代寳之未有失坠苍周之兴秦和述六气之论具明于左史厥后越人得其一二演而述难经西汉仓公传其旧学东汉仲景撰其遗论晋皇甫谧刺而为甲乙及隋杨上善纂而为太素时则有全元起者始为之训解阙第七一通迄唐寳应中太仆王冰笃好之得先师所藏之卷大为次注由是三皇遗文烂然可观惜乎唐令列之医学付之执技之流而荐绅先生罕言之去圣已逺其术晻昧是以文注纷错义理浑淆殊不知三坟之余帝王之髙致圣贤之能事唐尧之授四时虞舜之齐七政神禹修六府以兴帝功文王推六子以叙卦气伊尹调五味以致君箕子陈五行以佐世其致一也奈何以至精至防之道传之以至下至浅之人其不废絶为巳幸矣顷在嘉祐中仁宗念圣祖之遗事将坠于地廼诏通知其学者俾之是正臣等承乏典校伏念旬嵗遂乃捜访中外裒集众本寖寻其义正其讹舛十得其三四余不能具窃谓未足以称明诏副圣意而又采汉唐书録古医经之存于世者得数十家叙而考正焉贯穿错综磅礴防通或端本以寻支或泝流而讨源定其可知次以旧目正缪误者六千余字增注义者二千余条一言去取必有稽考舛文疑义于是详眀以之治身可以消患于未兆施于有政可以广生于无穷恭惟皇帝抚大同之运拥无疆之休述先志以奉成兴防学而永正则和气可召灾害不生陶一世之民同跻于夀域矣国子博士臣高保衡光禄卿直秘阁臣林亿等谨上 　　重广补注黄帝内经素问原序 　　启子王冰撰【新校正云按唐人物志冰仕唐为太仆令年八十余以夀终】 　　夫释脱艰全真导气拯黎元于仁夀济羸劣以获安者非三圣道则不能致之矣孔安国序尚书曰伏羲神农黄帝之书谓之三坟言大道也班固汉书艺文志曰黄帝内经十八卷素问即其经之九卷也兼灵枢九卷乃其数焉【新校正云详王氏之説盖本皇甫士安甲乙经之序彼云七畧艺文志黄帝内经十八卷今有鍼经九卷素问九卷共十八卷即内经也故王氏遵而用之又素问外九卷汉张仲景及西晋王叔和脉经只谓之九卷皇甫士安名为鍼经亦専名九卷杨操云黄帝内经二帙帙各九卷按唐书艺文志谓之九灵王冰名为灵枢】虽复年移代革而授学犹存惧非其人而时有所隠故第七一卷师氏藏之今之奉行惟八卷尔然而其文简其意博其理奥其趣深天地之象分隂阳之列变化之由表死生之兆彰不谋而遐迩自同勿约而幽明斯契稽其言有徴验之事不忒诚可谓至道之宗奉生之始矣假若天机迅发妙识通蒇谋虽属乎生知标格亦资于诂训未尝有行不由迳出不由户者也然刻意研精探防索隠或识契真要则目牛无全故动则有成犹鬼神幽賛而命世竒杰时时间出焉则周有秦公【新校正云按别本一作和缓】汉有淳于公魏有张公华公皆得斯妙道者也咸日新其用大济蒸人华叶递荣声实相副葢教之着矣亦天之假也冰弱龄慕道夙好养生幸遇真经式为镜而世本纰缪篇目重叠前后不伦文义悬隔施行不易披防亦难嵗月既淹袭以成弊或一篇重出而别立二名或两论并吞而都为一目或问答未巳别篇题或脱简不书而云世阙重合经而冠鍼服并方宜而为欬篇隔虚实而为逆从合经络而为论要节皮部为经络退至教以先鍼诸如此流不可胜数且将升岱岳非迳奚为欲诣扶桑无舟莫适乃精勤博访而井有其人歴十二年方臻理要询谋得失深遂夙心时于先生郭子斋堂受得先师张公秘本文字昭晰义理环周一以参详羣疑冰释恐散于末学絶彼师资因而撰注用传不朽兼旧蔵之卷合八十一篇二十四卷勒成一部【新校正云详素问第七卷亡巳久矣按皇甫士安晋人也序甲乙经云亦有亡失隋书经籍志载梁七录亦云止存八卷全元起隋人所注本乃无第七王冰唐寳应中人上至晋皇甫谧甘露中已六百余年而冰自为得旧蔵之卷今窃疑之仍观天元纪大论五运行论六防防论气交变论五常政论六元正纪论至真要论七篇居今素问四卷篇卷浩大不与素问前后篇卷等又且所载之事与素问余篇畧不相通窃疑此七篇乃隂阳大论之文王氏取以补所亡之卷犹周官亡冬官以考工记补之之类也又按汉张仲景伤寒论序云撰用素问九卷八十一难经隂阳大论是素问与隂阳大论两书甚明乃王氏并隂阳大论于素问中也要之隂阳大论亦古医经终非素问第七卷矣】冀乎究尾明首寻注防经开发童防宣至理而已其中简脱文断义不相接者捜求经论所有迁移以补其处篇目坠缺指事不明者量其意趣加字以昭其义篇论吞并义不相涉阙漏名目者区分事类别目以冠篇首君臣请问礼仪乖失者考校尊卑増益以光其意错简碎文前后重叠者详其指趣削去繁杂以存其要辞理秘宻难粗论述者别撰元珠以陈其道【新校正云详王氏元珠世无传者今有元珠十卷昭明隐防三卷葢后人附托之文也虽非王氏之书亦于素问第十九卷至二十二四卷颇有发明其隐防三卷与今出所谓天元玉册者正相表里而与王冰之义多不同】凡所加字皆朱书其文使今古必分字不杂糅庶厥昭彰圣防敷畅言有如列宿髙悬奎张不乱深泉净滢鳞介咸分君臣无夭枉之期夷夏有延龄之望俾工徒勿误学者惟明至道流行徽音累属千载之后方知大圣之慈惠无穷时大唐寳应元年嵗次壬寅序 　　钦定四库全书 　　黄帝内经素问卷一　　　唐　王冰　次注 　　宋　林亿等校正 　　【新校正云详王氏不解所以名素问之义起于何代按隋书经籍志始有素问之名甲乙经序晋皇甫谧之文已云素问论病精辨王叔和西晋人撰脉经云出素问鍼经汉张仲景撰伤寒卒病论集云撰用素问是则素问之名著于隋志上见于汉代也自仲景已前无文可见莫得而知据今世所存之书则素问之名起汉世也所以名素问之义全元起有说云素者本也问者黄帝问歧伯也方陈性情之源五行之本故曰素问元起虽有此解义未甚明按干凿度云夫有形者生于无形故有太易有太初有太始有太素太易者未见气也太初者气之始也太始者形之始也太素者质之始也气形质具而疴瘵由是萌生故黄帝问此太素质之始也素问之名义或由此】 　　上古天真论　　　四气调神大论 　　生气通天论　　　金匮真言论 　　上古天真论篇第一【新校正云按全元起注本在第九卷王氏重次篇第移冠篇首今注逐篇必具全元起本之卷第者欲存素问旧第目见今之篇次皆王氏之所移也】 　　昔在黄帝生而神灵弱而能言幼而徇齐长而敦敏成而登天【有熊国君少典之子姓公孙徇疾也敦信也敏达也习用干戈以征不享平定天下殄灭尤以土徳王都轩辕之丘故号之曰轩辕黄帝后铸鼎于鼎湖山鼎成而白日升天羣臣葬衣冠于桥山墓今犹在】廼问于天师曰余闻上古之人春秋皆度百嵗而动作不衰今时之人年半百而动作皆衰者时世异耶人将失之耶【天师歧伯也】歧伯对曰上古之人其知道者法于隂阳和于术数【上古谓古也知道谓知修养之道也夫隂阳者天地之常道术数者保生之大伦故修养者必谨先之老子曰万物负隂而抱阳冲气以为和四气调神大论曰隂阳四时者万物之终始死生之本逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道此之谓也】食饮有节起居有常不妄作劳【食饮者充虚之滋味起居者动止之纲纪故修养者谨而行之痹论曰饮食自倍肠胃乃伤生气通天论曰起居如惊神气乃浮是恶妄动也广成子曰必静必清无劳汝形无摇汝精乃可以长生故圣人先之也　新校正云按全元起注本云饮食有常节起居有常度不妄不作太素同杨上善云以理而取声色芳味不妄视听也循理而动不为分外之事】故能形与神俱而尽终其天年度百嵗乃去【形与神俱同臻夀分谨于修养以奉天真故尽得终其天年去谓去离于形骸也灵枢经曰人百嵗五蔵皆虚神气皆去形骸独居而终矣以其知道故年长夀延年度百嵗谓至一百二十嵗也尚书洪范曰一曰夀百二十嵗也】今时之人不然也【动之死地离于道也】以酒为浆【溺于饮也】以妄为常【寡于信也】醉以入房【过于色也】以欲竭其精以耗散其真【乐色曰欲轻用曰耗乐色不节则精竭轻用不止则真散是以圣人爱精重施髓满骨坚老子曰弱其志强其骨河上公曰有欲者亡身曲礼曰欲不可纵　新校正云按甲乙经耗作好】不知持满不时御神【言轻用而纵欲也老子曰持而盈之不如其已言爱精保神如持盈满之器不慎而动则倾竭天真真诰曰常不能慎事自致百疴岂可怨咎于神明乎此之谓也　新校正云按别本时作解】务快其心逆于生乐【快于心欲之用则逆养生之乐矣老子曰甚爱必大费此之类与夫甚爱而不能救议道而以为未然者伐生之大患也】起居无节故半百而衰也【亦耗散而致是也夫道者不可斯须离离于道则寿不能终尽于天年矣老子曰物壮则老谓之不道不道早亡此之谓离道也】夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时【邪乘虚入是谓虚邪窃害中和谓之贼风避之有时谓八节之日及太乙入徙立于中宫朝八风之日也灵枢经曰邪风不得其虚不能独伤人明人虚乃邪胜之也　新校正云按全元起注本云上古圣人之教也下皆为之太素千金同杨上善云上古圣人使人行者身先行之为不言之教不言之教胜有言之教故下百姓仿行者众故曰下皆为之太乙入徙于中宫朝八风义具天元玉册中】恬惔虚无真气从之精神内守病安从来【恬惔虚无静也法道清静精气内持故其气邪不能为害】是以志闲而少欲心安而不惧形劳而不倦【内机息故少欲外纷静故心安然情欲两亡是非一贯起居皆适故不倦也】气从以顺各从其欲皆得所愿【志不贪故所欲皆顺心易足故所愿必从以不异求故无难得也老子曰知足不辱知止不殆可以长久】故美其食【顺精粗也　新校正云按别本美一作甘】任其服【随美恶也】乐其俗【去倾慕也】髙下不相慕其民故曰朴【至无求也是所谓心足也老子曰祸莫大于不知足咎莫大于欲得故知足之足常足矣盖非谓物足者为知足心足者乃为知足矣不恣于欲是则朴同故圣人云我无欲而民自朴　新校正云按别本云曰作日】是以嗜欲不能劳其目淫邪不能惑其心【目不妄视故嗜欲不能劳心与同故淫邪不能惑老子曰不见可欲使心不乱又曰圣人为腹不为目也】愚智贤不肖不惧于物故合于道【情计两亡不为谋府防心一观胜负俱捐故心志保安合同于道庚桑楚曰全汝形抱汝生无使汝思虑营营　新校正云按全元起注本云合于道数】所以能年皆度百嵗而动作不衰者以其徳全不危也【不涉于危故徳全也荘子曰执道者徳全徳全者形全形全者圣人之道也又曰无为而性命不全者未之有也】帝曰人年老而无子者材力尽邪将天数然也【材谓材干可以立身者】歧伯曰女子七嵗肾气盛齿更髪长【老阳之数极于九少阳之数次于七女子为少隂之气故以少阳数偶之明隂阳气和乃能生成其形体故七嵗肾气盛齿更髪长】二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子【癸谓壬癸北方水干名也任脉冲脉皆竒经脉也肾气全盛冲任流通经血渐盈应时而下天真之气降与之从事故云天癸也然冲为血海任主胞胎二者相资故能有子所以谓之月事者平和之气常以三旬而一见也故愆期者谓之有病　新校正云按全元起注本及太素甲乙经俱作伏冲下太冲同】三七肾气平均故真牙生而长极【真牙谓牙之最后生者肾气平而真牙生者表牙齿为骨之余也】四七筋骨坚髪长极身体盛壮【女子天癸之数七七而终年居四七材力之半故身体盛壮长极于斯】五七阳明脉衰面始焦发始堕【阳明之脉气营于面故其衰也髪堕面焦灵枢经曰足阳明之脉起于鼻交頞中下循鼻外入上齿中还出侠口环唇下交承浆却循颐后下廉出大迎循颊车上耳前过客主人循髪际至额颅手阳明之脉上颈贯颊入下齿缝中还出侠口故面焦髪落也】六七三阳脉衰于上面皆焦发始白【三阳之脉尽上于头故三阳衰则面皆焦髪始白所以衰者妇人之生也有余于气不足于血以其经月数泄脱之故】七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形壊而无子也【经水絶止是为地道不通任脉衰微故云形壊无子】丈夫八嵗肾气实发长齿更【老隂之数极于十少隂之数次于八男子为少阳之气故以少隂数合之易系辞曰天九地十则其数也】二八肾气盛天癸至精气溢写隂阳和故能有子【男女有隂阳之质不同天癸则精血之形亦异隂静海满而去血阳动应合而泄精二者通和故能有子易繋辞曰男女搆精万物化生此之谓也】三八肾气平均筋骨劲强故真牙生而长极【以其好用故尔】四八筋骨隆盛肌肉满壮【丈夫天癸八八而终年居四八亦材之半也】五八肾气衰髪堕齿槁【肾主于骨齿为骨余肾气既衰精无所养故令髪堕齿复干枯】六八阳气衰竭于上面焦髪鬓颁白【阳气亦阳明之气也灵枢经曰足阳明之脉起于鼻交頞中下循鼻外入上齿中还出侠口环唇下交承浆却循頥后下廉出大迎循頬车上耳前过客主人循髪际至额颅故衰于上则面焦髪鬓白也】七八肝气衰筋不能动天癸竭精少肾藏衰形体皆极【肝气养筋肝衰故筋不能动肾气养骨肾衰故形体疲极天癸巳竭故精少也匪惟材力衰谢固当天数使然】八八则齿髪去【阳气竭精气衰故齿髪不坚离形骸矣去落也】肾者主水受五藏六府之精而藏之故五藏盛乃能冩【五藏六府精气淫溢而渗灌于肾肾藏乃受而藏之何以明之灵枢经曰五藏主藏精藏精者不可伤由是则五藏各有精随用而灌注于肾此乃肾为都防闗司之所非肾一藏而独有精故曰五藏盛乃能写也】今五藏皆衰筋骨解堕天癸尽矣故髪鬓白身体重行歩不正而无子耳【所谓物壮则老谓之天道者也】帝曰有其年已老而有子者何也【言似非天癸之数也】歧伯曰此其天夀过度气脉常通而肾气有余也【所禀天真之气本自有余也】此虽有子男不过尽八八女不过尽七七而天地之精气皆竭矣【虽老而生子子夀亦不能过天癸之数】帝曰夫道者年皆百数能有子乎歧伯曰夫道者能却老而全形身年虽夀能生子也【是所谓得道之人也道成之证如下章云】黄帝曰余闻上古有真人者提挈天地把握隂阳【真人谓成道之人也夫真人之身隐现莫测其为小也入于旡间其为大也徧于空境其变化也出入天地内外莫见迹顺至真以表道成之证凡如此者故能提挈天地把握隂阳也】呼吸精气独立守神肌肉若一【真人心合于气气合于神神合于无故呼吸精气独立守神肌肤若冰雪绰约如处子　新校正云按全元起本注云身肌宗一大素同杨上善云真人身之肌体与太极同质故云宗一】故能夀敝天地无有终时【体同于道夀与道同故能无有终时而夀尽天地也敝尽也】此其道生【惟至道生乃能如是】中古之时有至人者淳徳全道【全其徳道故曰至人然至人以此淳和之徳全彼妙用之道　新校正云详杨上善云积精全神能至于徳故称至人】和于阴阳调于四时【和谓同合调谓调适言至人动静必适中于四时生长收藏之令参同于隂阳寒暑升降之宜】去世离俗积精全神【心逺世纷身离俗染故能积精而复全神】游行天地之间视听八达之外【神全故也庚桑楚曰神全之人不虑而通不谋而当精照无外志凝宇宙若天地然又曰体合于心心合于气气合于神神合于无其有介然之有唯然之音虽远际八荒之外近在眉睫之内来于我者吾必尽知之夫如是者神全故所以能矣】此葢益其夀命而强者也亦归于真人【同归于道也】其次有圣人者处天地之和从八风之理【与天地合徳与日月合明与四时合其序与鬼神合其吉凶故曰圣人所以处天地之淳和顺八风之正理者欲其养正避彼虚邪】适嗜欲于世俗之间无恚嗔之心【圣人志深于道故适于嗜欲心全广爱故不有恚嗔是以常徳不离殁身不殆】行不欲离于世被服章【新校正云详被服章三字疑衍此三字上下文不属】举不欲观于俗【圣人举事行止虽常在时俗之间然其见为则与时俗有异尔何者贵法道之清静也老子曰我独异于人而贵求食于母母亦喻道也】外不劳形于事内无思想之患【圣人为无为事无事是以内无思想外不劳形】以恬愉为务以自得为功【恬静也愉悦也法道清静适性而动故恱而自得也】形体不敝精神不散亦可以百数【外不劳形内无思想故形体不敝精神保全神守不离故年登百数此盖全性之所致尔庚桑楚曰圣人之于声色滋味也利于性则取之害于性则捐之此全性之道也敝疲敝也】其次有贤人者法则天地象似日月【次圣人者谓之贤人然自强不息精了百端不虑而通发谋必当志同于天地心烛于洞幽故曰法则天地象似日月也】辩列星辰逆从隂阳分别四时【星众星也辰北辰也辩列者谓定内外星官座位之所于天三百六十五度逺近之分次也逆从隂阳者谓以六甲等法逆顺数而推歩吉凶之徴兆也隂阳书曰人中甲子从甲子起以乙丑为次顺数之地下甲子从甲戌起以癸酉为次逆数之此之谓逆从也分别四时者谓分其气序也春温夏暑热秋清凉冬冰冽此四时之气序也】将从上古合同于道亦可使益夀而有极时【将从上古合同于道谓如上古知道之人法于隂阳和于术数食饮有节起居有常不妄作劳也上古知道之人年度百嵗而去故可使益夀而有极时也】 　　四气调神大论篇第二【新校正云按全元起本在第九卷】 　　春三月此谓发陈【春阳上升气潜发防生育庶物陈其姿容故曰发陈也所谓春三月者皆因节而命之夏秋冬亦然】天地俱生万物以荣【天气温地气发温发相合故万物滋荣】夜卧早起广歩于庭【温气生寒气散故夜卧早起广歩于庭】被髪缓形以使志生【法象也春气发生于万物之首故被髪缓形久使志意发生也】生而勿杀予而勿夺赏而勿罚【春气发生施无求报故养生者必顺于时也】此春气之应养生之道也【所谓因时之序也然立春之节初五日东风解冻次五日蛰虫始振后五日鱼上冰次雨水气初五日獭祭鱼次五日鸿雁来后五日草木萌动次仲春惊蛰之节初五日小桃华　新校正云详小桃华月令作桃始华次五日仓庚鸣后五日鹰化为鸠次春分气初五日元鸟至次五日雷乃发声芍药荣后五日始电次季春清明之节初五日桐始华次五日田鼠化为鴽牡丹华后五日虹始见次谷雨气初五日萍始生次五日鸣鸠拂其羽后五日戴胜降于桑凡此六气一十八皆春阳布发生之令故养生者必谨奉天时也　新校正云详芍药荣牡丹华今月令无】逆之则伤肝夏为寒变奉长者少【逆谓反行秋令也肝象木王于春故行秋令则肝气伤夏火王而木废故病生于夏然四时之气春生夏长逆春伤肝故少气以奉于夏长之令也】夏三月此谓蕃秀【阳自春生至夏洪盛物生以长故蕃秀也蕃茂也盛也秀华也美也】天地气交万物华实【举夏至也脉要精防论曰夏至四十五日隂气防上阳气防下由是则天地气交也然阳气施化隂气结成成化相合故万物华实也隂阳应象大论曰阳化气隂成形】夜卧早起无厌于日使志无怒使华英成秀使气得泄若所爱在外【缓阳气则物化寛志意则气泄物化则华英成秀气泄则肤腠宜通时令发故所爱亦顺阳而在外也】此夏气之应养长之道也【立夏之节初五日蝼蝈鸣次五日蚯蚓出后五日赤箭生　新校正云按月令作王生　次小满气初五日呉葵华新校正云按月令作苦菜秀　次五日靡草死后五日麦秋至次仲夏芒种之节初五日螗螂生次五日鵙始鸣后五日反舌无声次夏至气初五日鹿角解次五日蜩始鸣后五日半夏生木槿荣次季夏小暑之节初五日温风始至次五日蟋蟀居壁后五日鹰乃学习次大暑气初五日腐草为萤次五日土润溽暑后五日大时行凡此六气一十八皆夏气蕃秀之令故养生者必敬顺天时也　新校正云详木堇荣今月令无】逆之则伤心秋为痎疟奉收者少冬至重病【逆谓反行冬令也痎痎瘦之疟也心象火王于夏故行冬令则心气伤秋金王而火废故病于秋而为痎也然四时之气秋收冬藏逆夏伤心故少气以奉于秋收之令也冬水胜火故重病于冬至之时也】秋三月此谓容平【万物夏长华实巳成容状至秋平而定也】天气以急地气以明【天气以急风声切也地气以明物变色也】早卧早起与鸡俱兴【惧中寒露故早卧欲使安宁故早起】使志安宁以缓秋刑【志气躁则不慎其动不慎其动则助秋刑急顺杀伐生故使志安宁缓秋刑也】收敛神气使秋气平【神荡则欲炽欲炽则伤和气和气既伤则秋气不平调也故收敛神气使秋气平也】无外其志使肺气清【亦顺秋气之收敛也】此秋气之应养收之道也【立秋之节初五日凉风至次五日白露降后五日寒蝉鸣次处暑气初五日鹰乃祭鸟次五日天地始肃后五日禾乃登次仲秋白露之节初五日盲风至鸿雁来次五日元鸟归后五日羣鸟养羞次秋分气初五日雷乃收声次五日蛰虫坯户景天华后五日水始涸次季秋寒露之节初五日鸿雁来賔次五日雀入大水为蛤后五日菊有黄华次霜降气初五日豺乃祭兽次五日草木黄落后五日蛰虫咸俯凡此六气一十八皆秋气正收敛之令故养生者必谨奉天时也　新校正云详景天华三字今月令无】逆之则伤肺冬为飱泄奉藏者少【逆谓反行夏令也肺象金王于秋故行夏令则气伤冬水王而金废故病于冬飱泄者食不化而泄中也逆秋伤肺故少气以奉于冬藏之令也】冬三月此谓闭藏【草木凋蛰虫伏地户闭塞阳气伏藏】水冰地坼无扰乎阳【阳气下沉水冰地坼故宜周宻不欲烦劳扰谓烦也劳也】早卧晩起必待日光【避于寒也】使志若伏若匿若有私意若已有得【皆谓不欲妄出于外触冐寒气也故下文云】去寒就温无泄皮肤使气亟夺【去寒就温言居深室也灵枢经曰冬日在骨蛰虫周密君子居室无泄皮肤谓勿汗也汗则阳气发泄阳气泄则数为寒气所廹夺之亟数也】此冬气之应养藏之道也【立冬之节初五日水始冰次五日地始冻后五日雉入大水为蜃次小雪气初五日藏虹不见次五日天气上腾地气下降后五日闭塞而成冬次仲冬大雪之节初五日冰益壮地始坼鹖旦不鸣次五日虎始交后五日芸始生荔挺出次冬至气初五日蚯蚓结次五日麋角解后五日水泉动次季冬小寒之节初五日鴈北乡次五日鹊始巢后五日雉雊次大寒气初五日鸡乳次五日鸷鸟厉疾后五日水泽腹坚凡此六气一十八皆冬气正飬藏之令故养生者必谨奉天时也】逆之则伤肾春为痿厥奉生者少【逆谓反行夏令也肾象水王于冬故行夏令则肾气伤春木王而水废故病发于春也逆冬伤肾故少气以奉于春生之令也】天气清净光明者也【言天明不竭以清净故致人之夀延长亦由顺动而得故言天气以示于人也】藏徳不止【新校正云按别本止作上】故不下也【四时成序七曜周行天不形言是藏徳也徳隐则应用不屈故不下也老子曰上徳不徳是以有徳也言天至尊髙徳犹见隐也况全生之道而不顺天乎】天明则日月不明邪害空窍【天所以藏徳者为其欲隐大明故大明见则小明灭故大明之徳不可不藏天若自明则日月之明隐矣所谕者何言人之真气亦不可泄露当清净法道以保天真苟离于道则虚邪入于空窍】阳气者闭塞地气者冒明【阳谓天气亦风热也地气谓湿亦云雾也风热之害人则九窍闭塞雾湿之为病则掩翳精明取类者在天则日月不光在人则两目藏曜也灵枢经曰天有日月人有眼目易曰防明于易岂非失养正之道邪】云雾不精则上应白露不下【雾者云之类露者雨之类夫阳盛则地不上应隂虚则天不下交故云雾不化精防之气上应于天而为白露不下之咎矣隂阳应象大论曰地气上为云天气下为出地气云出天气明二气交合乃成雨露方盛衰论曰至隂虚天气絶至阳盛地气不足明气不相召大不能交合也】交通不表万物命故不施不施则名木多死【夫云雾不化其精防雨露不霑于原泽是为天气不降地气不腾变化之道既亏生育之源斯泯故万物之命无禀而生然其死者则名木先应故云名木多死也名谓名果珍木表谓表陈其状也易系辞曰天地絪緼万物化醇然不表交通则为否也易曰天地不交否】恶气不发风不节白露不下则菀藁不荣【恶谓害气也发谓散发也节谓节度也菀谓蕴积也藁谓枯藁也言害气伏藏而不散发风雨无度折伤复多槀木蕴积春不荣也岂惟其物独遇是而有之哉人离于道亦有之矣故下文曰】贼风数至暴雨数起天地四时不相保与道相失则未央絶灭【不顺四时之和数犯八风之害与道相失则天真之气未期久逺而致灭亡央久也逺也】唯圣人从之故身无竒病万物不失生气不竭【道非逺于人人心逺于道惟圣人心合于道故夀命无穷从犹顺也谓顺四时之令也然四时之令不可逆之逆之则五藏内伤而他病起】逆春气则少阳不生肝气内变【生谓动出也阳气不出内郁于肝则肝气混糅变而伤矣】逆夏气则太阳不长心气内洞【长谓外茂也洞谓中空也阳不外茂内薄于心燠热内消故心中空也】逆秋气则太隂不收肺气焦满【收谓收敛焦谓上焦也太隂行气主化上焦故肺气不收上焦满也　新校正云按焦满全元起本作进满甲乙太素作焦满】逆冬气则少隂不藏肾气独沈【沈谓沈伏也少隂之气内通于肾故少隂不伏肾气独沈　新校正云详独沈太素作沈浊】夫四时隂阳者万物之根本也【时序运行隂阳变化天地合气生育万物故万物之根归于此】所以圣人春夏养阳秋冬养隂以从其根【阳气根于隂隂气根于阳无隂则阳无以生无阳则隂无以化全隂则阳气不极全阳则隂气不穷春食凉夏食寒以养于阳秋食温冬食热以养于隂滋苗者必固其根伐下者必枯其上故以斯调节从顺其根二气常存盖由根固百刻晓暮食亦宜然】故与万物沈浮于生长之门【圣人所以身无竒病生气不竭者以顺其根也】逆其根则伐其本壊其真矣【是则失四时隂阳之道也】故隂阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道【谓得养生之道苛者重也】道者圣人行之愚者佩之【圣人心合于道故勤而行之愚者性守于迷故佩服而已老子曰道者同于道徳者同于徳失者同于失同于道者道亦得之同于徳者徳亦得之同于失者失亦得之愚者未同于道徳则可谓失道者也】从隂阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为逆是谓内格【格拒也谓内性格拒于天道也】是故圣人不治巳病治未病不治巳乱治未乱此之谓也【知之至也】夫病巳成而后药之乱已成而后治之譬犹渇而穿井鬬而铸锥不亦晩乎【知不及时也备御虚邪事符握虎噬而后药虽悔何为】 　　生气通天论篇第三【新校正云按全元起注本在第四卷】 　　黄帝曰夫自古通天者生之本本于隂阳天地之间六合之内其气九州九窍五藏十二节皆通乎天气【六合谓四方上下也九州谓冀兖青徐荆豫梁雍也外布九州而内应九窍故云九州九窍也五藏谓五神藏也五神藏者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄肾藏志而此成形矣十二节者十二气也天之十二节气人之十二经脉而外应之咸同天纪故云皆通乎天气也十二经脉者谓手三隂三阳足三隂三阳也　新校正云详通天者生之本六节藏象注甚详又按郑康成云九窍者谓阳窍七隂窍二也】其生五其气三数犯此者则邪气伤人此夀命之本也【言人生之所运为则内依五气以立然其镇塞天地之内则气应三元以成三谓天气地气运气也犯谓邪气触犯于生气也邪气数犯则生气倾危故寳养天真以为夀命之本也庚桑楚曰圣人之制万物也以全其天天全则神全矣灵枢经曰血气者人之神不可不谨养此之谓也】苍天之气清净则志意治顺之则阳气固【春为苍天发生之主也阳气者天气也隂阳应象大论曰清阳为天则其义也本天全神全之理全则形亦全矣】虽有贼邪弗能害也此因时之序【以因天四时之气序故贼邪之气弗能害也】故圣人传精神服天气而通神明【夫精神可传惟圣人得道者乃能尔故服天真之气则妙用自通于神明也】失之则内闭九窍外壅肌肉衞气散解【失谓逆苍天清净之理也然衞气者合天之阳气也上篇曰阳气者闭塞谓阳气之病人则窍写闭塞也灵枢经曰衞气者所以温分肉而充皮肤肥腠理而司开阖故失其度则内闭九窍外壅肌肉以衞不营运故言解散也】此谓自伤气之削也【夫逆苍天之气违清净之理使正真之气如削去之者非天降之人自为之尔】阳气者若天与日失其所则折夀而不彰【此明前阳气之用也谕人之有阳若天之有日天失其所则日不明人失其所则阳不固日不明则天境暝昧阳不固则人夀夭折】故天运当以日光明【言人之生固宜借其阳气也】是故阳因而上衞外者也【此所以明阳气运行之部分辅卫人身之正用也】因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮【欲如运枢谓内动也起居如惊谓暴卒也言因天之寒当深居周宻如枢纽之内动不当烦扰筋骨使阳气发泄于皮肤而伤于寒毒也若起居暴卒驰骋荒佚则神气浮越无所绥宁矣脉要精防论曰冬日在骨蛰虫周宻君子居室四气调神大论曰冬三月此谓闭藏水冰地坼无扰乎阳又曰使志若伏若匿若有思意若巳有得去寒就温无泄皮肤使气亟夺此之谓也　新校正云按全元起本作连枢元起云阳气定如连枢者动繋也】因于暑汗烦则喘喝静则多言【此则不能静慎伤于寒毒至夏而变暑病也烦谓烦躁静谓安静喝谓大呵出声也言病因于暑则当汗泄不为发表邪热内攻中外俱热故烦躁喘数大呵而出其声也若不烦躁内热外凉瘀热攻中故多言而不次也喝一为鸣】体若燔炭汗出而散【此重明可汗之理也为体若燔炭之炎热者何以救之必以汗出乃热气施散燔一为燥非也】因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿【表热为病当汗泄之反湿其首若湿物裹之望除其热热气不释兼湿内攻大筋受热则缩而短小筋得湿则引而长缩短故拘挛而不伸引长故痿弱而无力攘除也緛缩也弛引也】因于气为肿四维相代阳气乃竭【素常气疾湿热加之气湿热争故为肿也然邪热渐盛正气侵防筋骨血肉互相代负故云四维相代也致邪代正气不宣通卫无所从便至衰竭故言阳气乃竭也卫者阳气也】阳气者烦劳则张精絶辟积于夏使人煎厥【此又诫起居暴卒烦扰阳和也然烦扰阳和劳疲筋骨动伤神气耗竭天真则筋脉防胀精气竭絶既伤肾气又损膀胱故当于夏时使人煎厥以煎迫而气逆因以煎厥为名厥谓气逆也煎厥之状当如下説　新校正云按脉解云所谓少气善怒者阳气不治阳气不治则阳气不得出肝气当治而未得故善怒善怒者名曰煎厥】目盲不可以视耳闭不可以听溃溃乎若壊都汩汩乎不可止【既且伤肾又竭膀胱肾经内属于耳中膀胱脉生于目眦故目盲所视耳闭厥聴大矣哉斯乃房之患也既盲目视又闭耳聪则志意心神筋骨肠胃溃溃乎若壊都汩汩乎烦闷而不可止也】阳气者大怒则形气絶而血菀于上使人薄厥【此又诫喜怒不节过用病生也然怒则伤肾甚则气絶大怒则气逆而阳不下行阳逆故血积于心胷之内矣上谓心胷也然隂阳相薄气血奔并因薄厥生故名薄厥举痛论曰怒则气逆甚则呕血灵枢经曰盛怒而不止则伤志隂阳应象大论曰喜怒伤气由此则怒甚气逆血积于心胷之内矣菀积也】有伤于筋纵其若不容【怒而过用气或迫筋筋络内伤机闗纵缓形容痿废若不维持】汗出偏沮使人偏枯【夫人之身常偏汗出而湿润者久久偏枯半身不随新校正云按沮千金作祖全元起本作恒】汗出见湿乃生痤疿【阳气发泄寒水制之】 　　【热怫内余欝于皮里甚为痤微作疿疮疿风□也】髙梁之变足生大丁受如持虚【髙膏也梁梁也不忍之人汗出淋洗则结为痤疿膏梁之人内多滞热皮厚肉宻故内变为丁矣外湿既侵中热相感如持虚器受此邪毒故曰受如持虚所以丁生于足者四支为诸阳之本也以其甚费于下邪毒袭虚故尔　新校正云按丁生之处不常于足盖谓膏之变饶生大丁非偏着足也】劳汗当风寒薄为皶乃痤【时月寒凉形劳汗发凄风外薄肤腠居寒脂液遂凝稸于府依空渗涸皶刺长于皮中形如米或如针久者上黒长一分余色白黄而瘦于府中俗曰粉刺解表巳府谓汗空也痤谓色赤瞠愤内蕴血脓形小而大如酸枣或如按豆此皆阳气内欝所为待耎而攻之大甚防出之】阳气者精则养神柔则养筋【此又明阳气之运养也然阳气者内化精微养于神气外为柔耎以固于筋动静失宜则生诸疾】开阖不得寒气从之乃生大偻【开谓皮腠发泄阖谓元府闭封然开阖失宜为寒所袭内深筋络结固虚寒则筋络拘緛形容偻俯矣灵枢经曰寒则筋急此其类也】陷脉为瘘留连肉腠【陷脉谓寒气陷缺其脉也积寒留舍经血稽凝久瘀肉攻结于内理故发为疡瘘肉腠相连】俞气化薄传为善畏及为惊骇【言若寒中于背俞之气变化入深而薄于藏腑者则善为恐畏及发为惊骇也】营气不从逆于肉理乃生痈肿【营逆则血欝血欝则热聚为脓故为痈肿也正理论云热之所过则为痈肿】魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟【汗出未止形弱气消风寒薄之穴俞随闭热藏不出以至于秋秋阳复收两热相合故令振栗寒热相移以所起为风故名风也金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成风盖论从风而为是也故下文曰】故风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害此因时之序也【夫嗜欲不能劳其目淫邪不能惑其心不妄作劳是为清静以其清静故能肉腠闭皮肤宻真正内拒虚邪不侵然大风苛毒不必常求于人盖由人之冒犯尔故清静则肉腠闭阳气拒大风苛毒弗能害之清静者但因循四时气序养生调节之宜不妄作劳起居有度则生气不竭永保康宁】故病久则化上下不并良医弗为【并谓气交通也然病之深久变化相传上下不通隂阳否隔虽医良法妙亦何以为之隂阳应象大论曰夫善用针者从隂引阳从阳引隂以右治左以左治右若是气相格拒故良医弗可为也】故阳畜积病死而阳气当隔隔者当冩不亟正治粗乃败之【言三阳畜积怫结不通不急冩之亦病而死何者畜积不巳亦上下不并矣何以騐之隔塞不便则其证也若不急冩粗工轻侮必见败亡也隂阳别论曰三阳结谓之隔又曰刚与刚阳气破散隂气乃消亡淖则刚柔不和经气乃絶】故阳气者一日而主外【昼则阳气在外周身行二十五度灵枢经曰目开则气上行于头卫气行于阳二十五度也】平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭【隆犹髙也盛也夫气之有者皆自少而之壮积暖以成炎炎极又凉物之理也故阳气平晓生日中盛日西而巳减虚也气门谓元府也所以发泄经脉营卫之气故谓之气门也】是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄【皆所以顺阳气也阳出则出阳藏则藏暮阳气衰内行隂分故宜收敛以一虚邪扰筋骨则逆阳精耗见雾露则寒湿具侵故顺此三时乃天真久逺也】歧伯曰【新校正云详篇首云帝曰此歧伯曰非相对问也】隂者藏精而起亟也阳者卫外而为固也【言在人之用也亟数也】隂不胜其阳则脉流薄疾并乃狂【薄疾谓极虚而急数也并谓盛实也狂谓狂走或妄攀登也阳并于四支则狂阳明脉解曰四支者诸阳之本也阳盛则四支实实则能登髙而歌也热盛于身故弃衣欲走也夫如是者皆为隂不胜其阳也】阳不胜其隂则五藏气争九窍不通【九窍者内属于藏外设为官故五藏气争则九窍不通也言九窍谓前隂后隂不通兼言上七窍也若兼则目为肝之官鼻为肺之官口为脾之官耳为肾之官舌为心之官舌非通窍也金匮真言论曰南方赤色入通于心开窍于耳北方黒色入通于肾开窍于二隂故也】是以圣人陈隂阳筋脉和同骨髓坚固气血皆从【从顺也言循隂阳法近养生道则筋脉骨髓各得其宜故气血皆能顺时和气也】如是则内外调和邪不能害耳目聪明气立如故【邪气不克故真气独立而如常若失圣人之道则致疾于身故下文引曰】风客淫气精乃亡邪伤肝也【自此以下四科并谓失圣人之道也风气应肝故风淫精亡则伤肝也隂阳应象大论曰风气通于肝也风薄则热起热盛则水干水干则肾气不营故精乃亡也亡无也　新校正云按全元起云淫气者隂阳之乱气因其相乱而风客之则伤精伤精则邪入于肝也】因而饱食筋脉横解肠澼为痔【甚饱则肠胃横满肠胃满则筋脉解而不属故肠澼而为痔也痹论曰饮食自倍肠胃乃伤此伤之信也】因而大饮则气逆【饮多则肺布叶举故气逆而上奔也】因而强力肾气乃伤髙骨乃壊【强力谓强力入房也髙骨谓腰髙之骨也然强力入房则精耗精耗则肾伤肾伤则髓气内枯故髙骨壊而不用也圣人交防则不如此当如下句云】凡隂阳之要阳宻乃固【隂阳交防之要者正在于阳气闭宻而不妄泄尔宻不妄泄乃生气强固而能久长此圣人之道也】两者不和若春无秋若冬无夏【两谓隂阳和谓和合则交防也若如也言絶隂阳和合之道者如天四时有春无秋有冬无夏所以然者絶废于生成也故圣人不絶和合之道但贵于闭宻以守固天真法也】因而和之是谓圣度【因阳气盛发中外相应贾勇有余乃相交合则圣人交防之制度也】故阳强不能宻隂气乃絶【阳自强而不能闭宻则隂泄冩而精气竭絶矣】隂平阳秘精神乃治【隂气和平阳气闭宻则精神之用日益治也】隂阳离决精气乃絶【若隂不和平阳不闭宻强用施冩损耗天真二气分离经络决则精气不化乃絶流通也】因于露风乃生寒热【因于露体触冒风邪风气外侵阳气内拒风阳相薄故寒热由生】是以春伤于风邪气留连乃为洞泄【风气通肝春肝木旺木胜脾土故洞泄生也　新校正云按隂阳应象大论曰春伤于风夏生飱泄】夏伤于暑秋为痎疟【夏热已甚秋阳复收阳热相攻则为痎疟痎老也亦曰瘦也】秋伤于湿上逆而欬【湿谓地湿气也秋湿既胜冬水复王水来乘肺故欬逆病生　新校正云按隂阳应象大论曰秋伤于湿冬生欬】发为痿厥【湿气内攻于藏府则欬逆外散于筋脉则痿弱也隂阳应象大论曰地之湿气盛则害皮肉筋脉故湿气之资发为痿厥厥谓逆气也】冬伤于寒春必温病【冬寒且凝春阳气发寒不为释阳怫于中寒怫相持故为温病　新校正云按此与隂阳应象大论重彼注甚详】四时之气更伤五藏【寒暑温凉递相胜负故四时之气更伤五藏之和也】隂之所生本在五味隂之五宫伤在五味【所谓隂者五藏神也宫者五神之舍也言五藏所生本资于五味五味宣化各凑于本宫虽因五味以生亦因五味以损正为好而过节乃见伤也故下文曰】是故味过于酸肝气以津脾气乃絶【酸多食之令人癃小便不利则肝多津液津液内溢则肝叶举肝叶举则脾经之气絶而不行何者木制土也】味过于咸大骨气劳短肌心气抑【咸多食之令人肌肤缩短又令心气抑滞而不行何者咸走血也大骨气劳咸归肾也】味过于甘心气喘满色黒肾气不衡【甘多食之令人心闷甘性滞缓故令气喘满而肾不平何者土抑水也衡平也】味过于苦脾气不濡胃气乃厚【苦性坚燥又养脾胃故脾气不濡胃气强厚】味过于辛筋脉沮弛精神乃央【沮润也弛缓也央久也辛性润泽散养于筋故令筋缓脉润精神长久何者辛补肝也藏气法时论曰肝欲散急食辛以散之用辛补之　新校正云按此论味过所伤难作精神长久之解央乃殃也古文通用如膏梁之作髙梁草滋之作草兹之类盖古文简畧字多假借用者也】是故谨和五味骨正筋柔气血以流凑理以宻如是则骨气以精谨道如法长有天命【是所谓修养天真之至道也】 　　金匮真言论篇第四【新校正云按全元起注本在第四卷】